Bezvědomí Ošetřovatelská péče

Poruchy vědomí kvalitativní (amence, dezorientace, delirium), kvantitativní ( somnolence, sopor, koma) somnolence – lehčí forma poruchy vědomí, pacient musí být vzbuzen podrážděním, oslovením, dotykem a potom je plně orientován sopor – pacient může být přiveden zpět ke krátkodobému vědomí jen silným bolestivým podrážděním

Poruchy vědomí kvalitativní (amence, dezorientace, delirium), obnubilace – postižený je bdělý, ale neuvědomuje si svoji činnost (např. u hypoglykemie).

Příčiny 1. nedostatek kyslíku •porucha krevního oběhu vorganismu nebo vmozku (srdeční selhávání, CMP, embolizace) 2. přímé poškození mozku •úraz •nádor •infekce 3.nahromadění zplodin vlastní látkové výměny •urémie, •hepatální či diabetické kóma, •lékové otravy …

Vyšetř. metody krev biochemické, hematologické, hemokoagulační, toxikologické, vnitřní prostředí moč mozkomíšní mok interní vyšetření, EKG RTG metody CT, magnetická rezonance sonografie psychiatrické vyšetření

Hodnocení hloubky bezvědomí Glasgow Coma Scale – GCS nad 13 žádná nebo lehká porucha 9–12 středně závažná porucha do 8 závažná porucha

PP postiženého uložíme do stabilizované polohy po každých 30 minutách ve stabilizované poloze se doporučuje postiženého obrátit na druhou stranu pravidelně hodnotíme krevní oběh a dýchání; v případě potřeby se ihned zahájí resuscitace

Terapie zajistit vitální funkce organismu zajistit dýchání zajistit krevní oběh krýt energetické ztráty upravit vnitřní prostředí

Ošetř. péče tracheostomická kanyla tracheostomie je vyústění trachey navenek pomocí kanyly, využívá se pro dlouhodobé zajištění průchodnosti DC

Ošetř. péče: přístrojový monitoring •TK, P, TT, EKG, -záznam, signalizace změn prstový oxymetr •saturace krve kyslíkem

Pokr. Péče o kůži 2x denně šetrná koupel na lůžku péče o lůžko a osobní prádlo –častá výměna péče o genitál a okolí PK péče o vlasy Prevence – opruzenin, proleženin

Pokr. Péče o dutinu ústní •2x denně zvláštní péče o DÚ •vytírat DÚ 3% peroxidem •ošetřit borglycerinem •pravidelně zvlhčovat •odsávat sekret

Pokr. vysychání oční sliznice možnost infekce -rohovkový vřed vykapávat oči á 3 hod. Ophtalmo-septonexem, Lacrisynem /umělé slzy/ , borovou vodou •na noc aplikovat oční mast •otevřené oční stěrbiny stáhnout ksobě a krýt zvlhčeným čtvercem

Pokr. Prevence zácpy Péče o močový katetr, prevence infekce močových cest

Pokr. Péče o výživu – enterální, zásady, standard Zásady barierové péče Péče o psychiku Rehabilitace