INFEKČNÍ CHOROBY A KOJENÍ Martina Fingerová Neonatologické oddělení FN Brno Porodnice Obilní trh
Infekční onemocnění 1. Běžné infekce 2. Zarděnky, spalničky, příušnice 3. Tuberkulóza 4. Toxoplasmóza 5. Cytomegalie 6. Infekce virem herpes simplex 7. Virové záněty jater / hepatitidy / 8. Sexuálně přenosné choroby
Běžné infekce- rýma, angína, chřipka,... Dítě má být kojeno, protože s MM dostává zároveň i protilátky, které ho chrání.
Zarděnky, spalničky, příušnice U všech těchto infekcí matky může být dítě kojeno.
Tuberkulóza / TBC / Obecná doporučení: - matka s pozitivním tuberkul. testem bez známek nemoci= kojení není KI - matka s aktivní TBC= izolace od dítěte - MM může odstříkávat a dávat dítěti Specifická doporučení: -matka BK negativní= nutno přeléčit Isoniazidem / INH / -matka BK pozitivní= nutno přeléčit matku i dítě INH
Toxoplazmóza Cytomagalie - dítě dostává protilátky od matky, kojení se doporučuje - přítomnost viru v mléce není pro donošeného novorozence KI kojení
Infekce virem Varicella- zoster herpes simlex virus - matka může kojit pokud nemá lézi na prsu - genitální léze= indikace k císařskému řezu - neštovice mohou ohrozit plod nebo novorozence podle doby, kdy došlo k expozici matky nákazou /před porodem, po porodu,během kojení /
Virové záněty jater / hepatitidy/ Hepatitida A - při přísném dodržování hygieny je možno dítě kojit -event. podat gamaglobulin Hepatitida B - do 12 hod. podat Hepatect a před propuštěním očkovat vakcínou proti HBV - HBV není KI kojení Hepatitida C - není KI kojení pokud není matka v těžkém stavu a nemá HIV
Sexuálně přenosné choroby A/ Trichomoniáza, syfilis, gonorea - tyto infekce nejsou KI kojení - pouze u onem .trichomoniázou mohou být KI léčiva B/ HIV/AIDS a HTLV-1 / Lidská T-cell leukémie virus type I/ - jsou jediné skutečné infekční kontraindikace kojení a výživy MM v rozvinutých zemích!!!
Kdykoliv se objeví zdravotní stav či podezření na možné riziko pro kojené dítě, mělo by se zvážit teoretické riziko a porovnat ho s výhodami kojení !
Děkuji za pozornost