Retinopatie nedonošených Novorozenecké oddělení FN Olomouc Intermediární péče Sestra Eva Kadlecová
Anatomie oka 1
Rizikové faktory Gestační věk pod 33 týden Porodní hmotnost pod 1500 g Léčba kyslíkem – hypoxie, hyperoxie RDS, BPD, apnoické pauzy Sepse, křeče Opakované transfuze
Retinopatie nedonošených neboli ROP Dle závažnosti rozdělujeme ROP do 5 stádií: ROP I + II – kdy novotvorba cév je mírná nebo přechodná a může dojít k regresi stavu. V budoucnu má dítě vyšší riziko strabismu, amblyopie a myopie. ROP III – kdy cévy prorůstají mimo sítnice do sklivce a vznikají jizvy způsobující odchlípení sítnice. Je již nutný operační zákrok, tzv. kryopexe, neboli zmražení části sítnice. Je to jediná možnost, jak zabránit progresi do IV. Stadia, kdy jsou již sítnice těžce poškozeny. ROP IV – částečné odchlípení sítnice. Jestliže je postižena i žlutá skvrna makula, vidění je špatné, dítě rozezná jen světlo a stín. ROP V – odchlípení sítnice – totální slepota
Příprava k očnímu vyšetření. 1% HOMATROPIN Za 15 minut Za dalších 30 minut 10% NEOSYNEPHRIN Řeďěný 1:3
Léčba ROP Kryopexe – mražení Laserová fotokoagulace – přímá tepelná koagulace tkáně v avaskulární oblasti Vitreoretinální operace – pars plana vitrektomií se řeší ROP IV a V. Je to vlastně odstranění sklivce a uvolnění sítnice z vazivových membrán a znovupřiložení sítnice na správné místo. Na místo sklivce se do oka napustí silikonový olej.
Prevence Sociální aspekty předčasných porodů Včasné rozpoznání onemocnění Dobrá spolupráce neonatologa a oftalmologa Preventivní podávání vitamínu E Ochrana očí před světlem
Péče o dítě po propuštění do domácí péče – Středisko rané péče Olomouc Pomoc při výchově dítěte Psychologické a sociální poradenství Rozvoj zrakových funkcí Zprostředkování konzultace s odborníky Zapůjčení speciálních hraček a pomůcek Příprava dítěte pro vstup do předškolního zařízení Metodické vedení rodičů
Děkuji Vám za pozornost