INTRAKRANIÁLNÍ COILING analýza 10-tiletých zkušeností Duras P., Šlauf F., Novák M., Choc M., Mraček J., Lavička P.

historie odpoutatelné platinové spirálky ( Guglielmi) schválení v USA testy různých technologií odpoutání 2000 – 1. pacientka RDG FN Plzeň

počet pacientů s aneurysmaty celkem počet výkonů počet pacientů pacienti - muži pacientky - ženy

počet pacientů s aneurysmaty

poměr pohlaví

věk pacientů

krvácení 96 ( 73% ) náhodný nález, bolesti hlavy, neurologické příznaky… 35 ( 27% ) projevy

Prognóza lokalizace a velikost aneurysmatu věk pacienta celkový zdravotní stav

Hunt - Hess Hodnocení klinického stavu a chirurgického rizika : 1.asymptomatický, mírná bolest hlavy 2.mírná až významná bolest hlavy, bez neurologického deficitu kromě parézy mozkových nervů 3.lehká porucha vědomí, zmatenost, mírný lokální neurologický deficit 4.stupor, hemiparéza 5.kóma, decerebrační příznaky

Hunt - Hess

Fischer 1.bez známek krve 2.krev difuzně nebo vertikálně do 1mm (interhemisferálně, v inzulárních nebo ambientních cisternách) 3.ohraničený hematom nebo krev subarachnoidálně vertikálně nad 1mm 4.krev intracerebrálně nebo intraventrikulárně korelace s cévními spazmy…

Fischer

Rankin ( mRs ) bez symptomů schopnost vykonávat obvyklé aktivity i přes nevýrazné příznaky lehké postižení – schopnost postarat se o své potřeby bez asistence, ale neschopnost návratu k původním aktivitám střední postižení – potřeba cizí pomoci, schopnost samostatné chůze středně těžké postižení – neschopnost zvládnout osobní potřeby bez asistence, neschopnost samostatné chůze těžké postižení – potřeba stálé ošetřovací péče, upoutání na lůžko, inkontinence smrt outcome scale

Rankin ( mRs ) RANKIN pacientů 30 dnů měsíců rok

Rankin ( mRs ) RANKIN dnů 25% 7%6%8%18%11% 100% 6měsíců 30%18%5%7%5%6%5% 76% 1 rok 27%15%1%2% 51%

Rankin ( mRs ) 30 dní 6 měs. 1 rok R 1

lokalizace aneurysmat

velikost aneurysmat

technika coilingu „prostý“ coiling - 127

technika coilingu „prostý“ coiling remodelační technika - 8

technika coilingu „prostý“ coiling remodelační technika - 8 stenting - 5

úspěšnost úplný uzávěr 115 krček promýván 13 neúplný uzávěr vaku 7 recoiling 11

neúspěch neúspěšná sondáž vaku 1 vinutost cév, nestabilita 1 úporné spazmy, gracilní řečiště 3 širší krček 1 nenalezeno 1

komplikace ruptura vaku 6 K-K píštěl 1 uzávěr periférie 3 ischémie v periférii 4 migrace coilů 2

FN Plzeň

NCH v IR

závěrem…