www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008 Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008
Základy hemodialýzy Hemodialyzační oddělení Jihlava Petra Kodysová Michaela Dubová Petra Kodysová Eva Zimolová
Funkce ledvin Vylučovací Regulační
Funkce ledvin
Funkce ledvin
Hemodialýza je očišťovací metoda krve, která sníží u pacienta koncentraci nahromaděných toxických látek a zbaví jej i nadbytečné vody nahrazuje vylučovací a očišťovací schopnost ledvin pracuje na principu difuze a filtrace
Difuze je pohyb rozpuštěné látky z oblasti s vyšší koncentrací do oblasti s koncentrací nižší přes dialyzační membránu, probíhá v obou směrech
Difuze z krve do dialyzačního roztoku přestupuje urea, kreatinin, K, P, kyselina močová z dialyzačního roztoku do krve přestupuje bikarbonát → upravuje metabolickou acidózu
Filtrace je jev kdy membránou prochází nejen rozpustidlo, ale i látky v něm rozpuštěné
Filtrace při dialýze jde především o odstraňování tekutiny a zplodin látkové výměny, rychlost přestupu závisí na: - transmembránovém tlaku - propustnosti membrány
Dialyzační režim frekvence dialýz dvakrát až třikrát týdně (podle zbytkové funkce ledvin) doba trvání čtyři až pět hodin
Provedení hemodialýzy vyžaduje cévní přístup- trvalý, dočasný dialyzační monitor dialyzátor osmózu- úpravnu vody dialyzační sety dialyzační jehly dialyzační roztok antikolaguaci
Indikace k hemodialýze akutní selhání ledvin chronické selhání ledvin
Indikace k hemodialýze GF klesá pod 0,16 – 0,2 ml/s V krvi: Vysoká hladina urey kreatininu kyseliny močové draslíku acidóza
Akutní selhání ledvin akutní selhání ledvin- vzniká náhle, na podkladě nejrůznějších příčin, které vedou k nedostatečné vylučovací a očišťovací funkci ledvin příčiny mohou být- prerenální : velká krevní ztráta šokové stavy průjmová onemocnění renální : poškození ledvinného parenchymu postrenální : při jakékoliv překážce ve vývodných močových cestách
Chronické selhání ledvin vzniká na podkladě dlouhodobého působení jiných onemocnění vedoucích k selhání ledvinných funkcí: vrozená onemocnění, systémová onemocnění, nefroskleróza, chronická pyelonefritída diabetes melitus chronická glomerulonefritída ostatní
Kontraindikace hemodialýzy nesouhlas pacienta nelze vytvořit žádný cévní přístup nezvládnutelná oběhová nestabilita
Děkuji Vám za pozornost a přeji hezký zbytek odpoledne
www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008 Konference se zaměřením na náhradu funkce ledvin a péči o dialyzovaného pacienta www.dialyza.info Jihlava 22.10.2008