Akutní cévní příhoda mozková Autor: Olga Bürgerová
Iktus - CMP Náhle vzniklá mozková porucha,způsobená poruchou cerebrální cirkulace,ischemie 80%,hemorhagie 20%
Rizikové faktory: Arteriální hypertenze Kardiovaskulární poruchy- fibrilace síní Kouření ↓ účinek hypotenzivní léčby zejména betablokátorů Alkohol Diabetes mellitus Hyperlipidémie ↑hematokrit Asymptomatické stenózy vnitřních krkavic
ISCHEMICKÁ MOZKOVÁ PŘÍHODA PATOGENEZE – MOZEK POTŘEBUJE KE SVÉ ČINNOSTI GLUKÓZU A KYSLÍK – ZAJIŠTĚNA STÁLÝM MOZKOVÝM PRŮTOKEM 40-60ML/NA 100G MOZKOVÉ TKÁNĚ/MINUTU PŘÍČINY ISCHEMIE TROMBOEMBOLICKÉ TEPENNÉ UZÁVĚRY NOUZOVÁ PERFÚZE↑ EXTRAKCE 02 Z KRVE, PŘI POKLESU PRŮTOKU NA 25ML/100G/MIN
ISCHEMICKÁ MP INFARKT NEDOSTATEK 02 SPOUŠTÍ KATABOLICKÉ REAKCE VEDOUCÍ K LIPOLÝZE A PROTEOLÝZE BUNĚČNÝCH MEMBRÁN – VYHOJÍ SE JIZVOU
ISCHEMICKÁ CHOROBA KLINICKÝ OBRAZ TROMBOTICKÝCH INFARKTŮ: POZVOLNÝ NÁSTUP HODINY,DNY KLINICKÝ OBRAZ EMBOLICKÝCH INFARKTŮ
KLINICKÝ OBRAZ ISCHEMICKÉ MP HEMIPARÉZA AFÁZIE VÝPAD ZORNÉHO POLE, PORUCHY POZNÁVÁNÍ BAREV ZÁVRATĚ…. ATAXIE CEFALEA ZMATENOST, PORUCHA VĚDOMÍ DYSARTRIE, DYSFÁGIE
DIAGNOSTIKA LABORATOŘ EKG NEUROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ SONOGRAFIE CT
LÉČBA OCHRANA BUNĚK MOZKOVÉ TKÁNĚ ZVÝŠENÍ KREVNÍHO PRŮTOKU
HEMORAGICKÁ MP MOZKOVÉ KRVÁCENÍ SUBARACHNOIDEÁLNÍ KRVÁCENÍ
Hemoragický iktus Arteriální hypertenze Arteriovenozní malformace Hemoragická diatéza
Ischemický iktus Velmi variabilní Lehký –až smrtelný průběh
Symptomatologie Hemiparéza Hemiplegie Afázie Epileptické záchvaty Porucha vědomí Závratě, zvracení, Ataxie Diplopie
Symptomatologie Bolest hlavy Zvracení Poruchy vědomí Menší krvácení ložiskové příznaky Hemiparéza,
Diagnostika Anamnéza Klinický obraz, neurologické vyšetření CT, známky ischemie se zobrazí později Likvor není pravidlem EKG, interní Laboratorní ?
Terapie Neuroprotekce Zamezit tkáňové nekróze Dostatečná reperfúze
Celková léčba Respirace, ventilace,oxygenace Monitorace EKG,FF Hydratace Iontová bilance Adekvátní nutrice Častou hyperglykemii léčit Udržovat TK pro cerebrální perfúzi
Další terapie Protitrombotická Protiedémová Nootropika
Ošetřovatelská péče Potřeby klienta Předcházení imobilizačnímu syndromu Monitorace příznaků Komunikace Polohování Aktivizace Dostatečný příjem tekutin a potravy