Hypertenze Iveta Řeháčková, Pavlína Štrbová Lenka Brázdilová 3. ročník, Všeobecná sestra FZV UP

Definice hypertenze Opakované zvýšení systolické krevního tlaku ≥ 140 mm Hg nebo diastolického tlaku ≥ 90 mm Hg, prokazované ve dvou ze tří měření pořízených minimálně při dvou návštěvách lékaře (dle WHO)

Izolovaná systolická hypertenze Klasifikace Podle Evropské společnosti pro hypertenzi (ESH), Evropské kardiologické společnosti (ESC) Systolický tlak mm Hg Diastolický tlak Optimální TK < 120 a/nebo < 80 Normální TK 120 - 129 80 - 84 Vysoký normální TK 130 - 139 85 - 89 140 - 159 90 - 99 HT st. 2 160 - 179 100 - 109 HT st. 3 ≥ 180 ≥ 110 Izolovaná systolická hypertenze ≥ 140 a < 90

Rizikové faktory KVO Věk (M > 55 Ž > 65) Pohlaví (častěji muži než ženy) Kouření ↑ příjem soli v potravě Nedostatečná pohybová aktivita Dyslipidémie Diabetes Mellitus Abdominální (břišní) obezita Pozitivní rodinná anamnéza předčasného KVO

Léčba 1) Režimová opatření ↓ nadváhy abstinence kouření ↓ příjem alkoholu ↓ příjem soli (sodík 3, 8 – 5 g/den) dostatečná tělesná aktivita dostatečné množství spánku a relaxace dietní změny: ovoce, zelenina, vláknina, OMEGA 3 mastné kyseliny, ↓ příjem sacharidů a nasycených tuků 2) Medikamentózní terapie ( Diuretika, Blokátory Ca kanálu, Beta-blokátory, ACE inhibitory, Sartany, Hypolipidemika)

Měření krevního tlaku Pomůcky: Tonometr (rtuťový, digitální, budíkový) Fonendoskop

Postup Měření krevního tlaku provádíme v sedě a po 10 minutovém uklidnění. V místnosti má být klid, optimální teplota, pacient sedí uvolněně, nemluví a má obě dolní končetiny na zemi. Paže je podepřená na stole v úrovni srdce Šířka manžety má odpovídat 2/3 obvodu paže

Manžetu přikládáme na paži nedominantní končetiny Manžetu přikládáme na paži nedominantní končetiny. Dolní okraj manžety umístíme 1 – 2 cm nad loketní jamku. Hadičky vedou přes loketní jamku. Manžeta nesmí být umístěna na oděvu. Najdete chyby?

Manžetu nafukujeme: na hodnotu 200 mm Hg na základě předešlé informace o běžné hodnotě systolického TK pacienta. K zjištěnému číslu přičteme 20 mm Hg dokud nepřestaneme cítit pulsaci na arteria brachialis na vnitřní straně loketní jamky Poté manžetu pomalu vypouštíme (2-3 mm sloupce za sekundu) povolením tlačky u balónku. Pomocí fonendoskopu zjistíme přesný systolický (první slyšitelný úder) a diastolický (poslední slyšitelný úder) tlak Měření je vhodné opakovat až 3x po sobě a mezi měřeními dodržet klidový interval 1-2 minuty

Výběr tonometru Nejvhodnější Automatický oscilometrický (dogitální) tonometr (jednoduchá obsluha, cenově nenáročné, nutná pravidelná kalibrace) Méně vhodné Rtuťový tonometr (nutnost spolupráce druhé osoby) Zápěstní tonometry (málo přesné)

Zdroje informací SOVOVÁ, Eliška, et al. Hypertenze pro praxi : Pro lékaře, studenty, sestry, pacienty. 1. vyd. Olomouc : [s.n.], 2008. 118 s. ISBN 978-80-244-1968-8. http://www.mediset.cz/obrazky/prakticke_lekarstvi/omron/Tonometr_Mercurio.jpg http://www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/products/pictures/tonometr_M4_Plus.jpg http://www.shoparamedik.cz/inshop/catalogue/products/pictures/Rapport%20-%20Fialov%C3%A1.JPG