PÉČE O NEMOCNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 06 Mgr. Pavlína Juráková www.zlinskedumy.cz

Anotace Prezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem. Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor) Jazyk Čeština Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent Speciální vzdělávací potřeby - žádné - Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, onemocnění žil, flebitida, flebotrombóza Druh učebního materiálu Prezentace Druh interaktivity Kombinované Cílová skupina Žák Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání Typická věková skupina 15 - 19 let Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klientů s onemocněním žil Akutní onemocnění Flebotrombóza = zánět hlubokých žil na dolních končetinách Tromboflebitida = zánět povrchové žíly Plicní embolie = vmetek do plicního řečiště Chronické onemocnění Chronická žilní insuficience Varixy Angiektázie – drobné žilky v kůži

Flebitida Příčiny Příznaky zpomalení krevního oběhu (↓ pohyb, dehydratace) porucha látkové výměny tuků poškození žilní stěny – např. zánět vrozené poruchy žilního systému Příznaky bolest končetiny otok cyanoza kožní defekty pocit těžkých nohou dušnost - u plicní embolie bolest na hrudi – u plicní embolie

Vyšetřovací metody anamnéza – OA, PA, RA, FA fyzikální vyšetření – pohmat, poslech, poklep, pohled RTG vyš – flebografie UZ vyšetření funkční testy fotopletysmografie izotopová venografie

Léčba farmakologická venofarmaka – Ascorutin antikoagulancia – Heparin, Clexan, Fraxiparin vazodilatancia – Agapurin, Cavinton léky k úpravě látkové výměny změna životosprávy – dieta, pohyb chirurgická

Flebotrombóza Vzniká na základě uzávěru žil, nejčastěji na dolních končetinách. Hrozí nebezpečí utržení trombu, který se žilami dostane až do plic (tzv. vmetek - embolus), kde způsobí plicní embolii, což je závažný a život ohrožující stav. Příčiny zpomalení krevního toku (↓ pohyblivost, dehydratace) porucha srážlivosti krve poškození endotelu cévy – zánět, úraz

Příznaky zvýšená žilní náplň subfebrilie až febrilie bolestivost končetiny tachykardie otok končetiny Možné komplikace plicní embolie žilní nedostatečnost trofické změny na kůži

Vyšetřovací metody anamnéza – OA, PA,RA, FA fyzikální vyšetření – pohmat, pohled odběry biogického materiálu – QUICK, hemokoagulace, FW, CRP ultrazvukové vyšetření končetiny flebografie izotopová venografie pletysmografie

Léčba klid na lůžku analgézie trombolýza vazodilatancia antikoagulancia Bandáž!!! Význam: vyvolává tlak zvenčí, který zvyšuje žilní tlak – obinadlo musí být 8-10 cm široké, přiměřeně dlouhé

Ošetřovatelský plán uložení klienta dle stavu na JIP či standardním oddělení zjisti informace od pacienta – o onemocnění, léčbě, komplikacích zajisti informovanost klienta i příbuzných stran prevence onemocnění pohodlná poloha na lůžku klid na lůžku do odeznění příznaků onemocnění – o změně pohybového režimu klienta rozhoduje lékař /riziko embolie/ elevace /= zvýšená poloha/ postižené končetiny elastická bandáž

Monitorace bolest další příznaky onemocnění /barva - cyanóza, otok/ celkový stav fyziologické funkce příznaky plicní embolie /bolest na hrudi, dušnost/ účinek léků periferní žilní vstup /sterilní ošetření, pravidelná kontrola místa vpichu, včasná výměna flexily/ hydratace

Hygienická péče proveď hygienickou péči u klienta /sám si smí pouze umýt obličej, vyčistit zuby, učesat vlasy – jinak provádí ZA/ po stabilizaci stavu na provádění hygieny dohlédni věnuj zvýšenou pozornost hygieně nohou /vlažná voda, šetrná manipulace/ včasná výměna prádla prevence proleženin, opruzenin Výživa zajisti dopomoc při jídle zajisti vhodnou polohu u jídla /končetina musí zůstat ve zvýšené poloze/ zjisti stav hydratace a zajisti dostatečný příjem tekutin podávej vhodnou stravu – doporuč omezení solí, tuků, dostatek vlákniny, zeleniny

Vyprazdňování v akutním stavu zajisti vyprazdňování na lůžku boj proti tuhé stolici – úporné tlačení může vyvolat utrhnutí trombu a následně embolii   Rehabilitace po odeznění akutního stavu zpočátku dechové a kondiční cviky při cvičení je nutná funkční bandáž DK

Psychosociální potřeby Spánek a odpočinek zjisti změny, zhodnoť úroveň spánku zajisti vlhký a čerstvý vzduch odstraň rušivé vlivy na spánek Psychosociální potřeby dostatek informací pouč klienta i příbuzné o prevenci onemocnění /cvičení, úprava životosprávy/ umožni kontakt s rodinou pouč klienta o vhodné obuvi /nízký podpatek, pohodlí, prevence otlaků/ doporuč vhodné sporty a relax zajisti psychickou pohodu Domácí péče edukuj o nevhodnosti dlouhého stání nauč správné přikládání bandáže

ZDROJE: HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3. Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3