Trávicí systém játra, žlučové cesty, pankreas MUDr. Marián Liberko Trávicí systém játra, žlučové cesty, pankreas

GIT Cíl/funkce Trávení Vstřebávání Metabolické děje + skladování živin Zabezpečit pro organizmus živiny, vodu, minerály, stopové prvky, vitamíny Trávení Vstřebávání Metabolické děje + skladování živin Vylučování

Obecná stavba stěny GIT Tunica mucosa Tunica submucosa Plexus submucosus Meissneri Tunica muscularis Plexus myentericus Auerbachi Tunica serosa

GIT Motilita Řízení činnosti Propulzívní pohyby Segmentační pohyby Nervový systém Enterický nervový systém S x PS Hormonálně Hormony GIT

Dutina ústní Mechanické a chemické zpracování Promýchání se slinami (denně 1,5 l) Malé x velké slinné žlázy Složení: H2O, org., anorg. látky Význam Zvlhčení potravy Trávení sacharidů Imunitní funkce Mineralizace zubní skloviny (Ca2+) Antikariézní vliv Řízení sekrece – PS Polykací reflex

Hltan a jícen Posun potravy k nižším oddílům GIT-u Jícen Horní 1/3 PP svalovina Dolní 2/3 hladká svalovina Jícnový svěrač GER Primární x sekundární x terciární peristaltická vlna

Žaludek Anatomie Cardia Fundus Corpus Curvatura major x minor Pylorus

Žaludek Funkce Žaludeční žlázy – žaludeční šťáva (2,5 l) Skladování vetšího objemu potravy Mechanické, chemické zpracování Vstřebávání Posun chymu k dalším oddílům Pylorus Žaludeční žlázy – žaludeční šťáva (2,5 l) Mucinózní buňky Parietální buňky Hlavní buňky

Žaludek Význam HCl Patologie HCl (+ další faktory) pH = 1,5 Aktivace pepsinogenu + aktivita pepsinu Baktericídní efekt Trávení proteinů Ochrana vitamínu C Redukce Fe3+ na Fe2+ Patologie HCl (+ další faktory) Žaludeční vředy Samonatrávení sliznice

Žaludek Řízení sekrece žaludeční šťávy Nervová Humorální n.X Gastrin Distenze žaludku Proteiny Kofein, alkohol Sekretin Kyselý chymus v duodenu GIP potrava bohatá na proteiny, lipidy

Žaludek Vyprázdňování Patologie Pylorus Vomitus Aktivita svěrače řízena reflexně i humorálně Enterogastrický reflex Sekretin CCK – cholecystokinin/pankreozym Patologie Vomitus Etiologie + patofyziologie

Tenké střevo 3,5m Anatomie Enterocyt Duodenum Jejunum Ileum Klky Mikroklky Kartáčový lem

Tenké střevo Funkce Sekrece v tenkém střevě Dokončení trávení Enzymy jsou vázány na povrchu enterocytů!!! Resorbce základních živin Sekrece v tenkém střevě Brunnerovy žlázy (0,2 l) HCO3-, hlen Lieberkűhnovy krypty (1,8 l) Sekrece trávicí šťávy + enzymy pankreatu, žluč Produkce lokálních působků Sekretin CCK

Tlusté střevo 1,5 m Anatomie Ileocaekální chlopeň Caecum appendix vermicularis Colon ascendens Colon transversum Colon descendens Colon sigmoideum Rectum

Tlusté střevo Funkce Defekační reflex Resorbce H20, iontů Formování stolice Tvorba vitamínu K Činností střevních baktérií Defekační reflex Stolice 75% voda Bakterie, odloupané epitelie, proteiny, lipidy, vláknina, žlučové pigmenty

Pankreas Anatomie Fyziologie Caput Corpus Cauda Exokrinní část (1,5 l) Papila Vateri Amyláza, lipáza, trypsin, chymotrypsin, Endokrinní část Inzulin, glukagon

Pankreas Řízení sekrece Nervové Reflexy Humorální Sekretin CCK

Žlučník Enterohepatální oběh Anatomie Fyziologie Skladování žluči Fundus Corpus Colum Ductus Fyziologie Skladování žluči Sekrece řízená Nervově x humorálně (CCK) Enterohepatální oběh

Játra Anatomie Fyziologie Lobus dexter Lobus sinister Lobus caudatus Lobus quadratus Fyziologie Největší exokrinní žláza (1,5 kg) Funkce Plazmatické proteiny, žluč, zásobárna látek, „chemická továrna“

Digesce a absorbce v GIT Pro vstřebání je nutno živiny rozštěpit na základní složky Monosacharidy Aminokyseliny FFA, glycerol Resorbce Krevní cévy Lymfatické cévy

Sacharidy Trávení Resorbce Dutina ústní Střevo monosacharidy α-amyláza Pankreas Pankreatická amyláza Kartáčový lem enterocytů Disacharidázy Resorbce monosacharidy

Proteiny Trávení Resorbce Žaludek Tenké střevo aminokyseliny pepsin Pankreas Trypsin,chymotrypsin ... Kartáčový lem enterocytů Resorbce aminokyseliny

Lipidy Trávení Resorbce Dutina ústní Tenké střevo FFA glycerol Pankreas Pankreatická lipáza Význam žluče, micely Resorbce FFA glycerol

Regulace příjmu potravy Hypothalamus Centrum hladu Centrum sytosti Napojení na limbický systém Hormony Leptin ghrellin

Samostudium Složení potravy Makronutrienty Minerály Stopové prvky Vitamíny rozpustné ve vodě Vitamíny rozpustné v tucích Metabolizmus základních živin Tvorba ATP

http://www. vivo. colostate http://www.vivo.colostate.edu/hbooks/pathphys/digestion/basics/gi_microanatomy.html http://www.tutorvista.com/content/science/science-ii/nutrition/alimentary-canal.php http://www.mydr.com.au/gastrointestinal-health/gastro-oesophageal-reflux-what-is-it http://hostmaster.hostingbay.com.au/suspended.page/ http://www.martinkos.estranky.cz/clanky/na-zdravi/cistota---pul-zdravi_ http://matanews.com/2009/09/18/kanker-pankreas-menyerang-tanpa-gejala/ http://otazkyzmediciny.sweb.cz/HTML/Interna/I12B.htm http://www.stefajir.cz/?q=zlucnikove-kameny-zlucnikova-kolika http://otazkyzmediciny.sweb.cz/HTML/Interna/I25B.htm http://ao-institut.sk/texty/priroda-a-ludia/04-kde-vznika-elixir-mladosti-sk.html