Fakultní nemocnice Ostrava ORL klinika Foniatrická ambulance

Co by v krku být nemělo Věra Davidová Bc. Lenka Tichopádová MUDr. Eva Havlíková

Oblast hrtanu

Hlasové ústrojí

Oblast hlasového ústrojí Hlasivky Svalově vazivové pohyblivé valy Umístněny v hrtanu

Základní postavení hlasivek Při nádechu Při fonaci

Hlavní symptom dobré hlasové funkce Čistý hlas Zdravý hlas Melodický hlas Jasný hlas Zvučný hlas

Příčina vyhledání lékaře „Porucha hlasu“ Změnou Tvaru hlasivek Hmoty hlasivek Napětí hlasivek Nedostatečné sevření hlasové štěrbiny Důsledkem Nepravidelné kmitání hlasivek Hlas Hrubý Vlhký Těžký Nedomykavost hlasivek Dyšný Ostrý

Vyšetření Laryngoskopické Stroboskopické Videokymografické Laryngeální zrcátko Stroboskopické Vyšetření pomoci optiky Posoudí kmity Obraz zpomalí, rozfázuje Videokymografické Posoudí kmity pomoci optiky

Chronická laryngitida Žena 54 let Není hlasový profesionál Nekuřačka Astmatička Hyperkinetická dysfonie Ventrikulární hlas Hlasivky kmitají Zvýšená unavitelnost hlasu

Polyp na hlasivce Žena 35 let Mateřská dovolená ½ roku hlasové potíže Často křičí Hlasivka vlevo hladká štíhlá Vpravo růžový hladký útvar

Polyp na hlasivce Žena 48 let Hlasový profesionál Přemáháním mluvního nebo zpěvního hlasu Hlas má různé stupně chrapotu až diplofonii

Stav po snesení polypu l.sin. Žena 66 let Pracovala v kanceláři 2,5 roku chrapot, dušnost Levá hlasivka nekmitá Fonační uzávěr neúplný Hlasová hygiena Cviky na zlepšení hlasového uzávěru

Hemangion vlevo Žena 41 let Hlasový profesionál Asi měsíc chrapot po zpěvní námaze Hlasová únava Vynechávání hlasu Hlasivky kmitají Kmity jsou přiměřené

Reinckeho edem Žena 68 let Hlasový neprofesionál Kuřačka Špatné polykání, dýchání Hlas zastřený, tlačený, sípavý „Ukecané kuřačky“ Nekouřit, hlasový klid Diuretika

Stav po chordectomii l.sin. Žena 61 let Hlasový profesionál Nekuřák Synechie – srůst v přední komisůře Vlevo není hlasivka, zůstává vazivová lišta Tvorba hlasu pomocí pravé hlasivky a ventrikulární řasy

Reflux – kontaktní vřed hlasivky Muž 44 let Hlasový profesionál 2 měsíce po infektu, pocit píchání v krku Potíže s hlasem Nekuřák Vřed vzniká na rozhraní dýchacích a polykacích cest Ph metrie Sonda na 24 hodin Pacient zapisuje co jí, pije V jaké poloze nastaly kyselé episody 7 kyselých episod je pozitivní Ph

Tumor levé hlasivky Muž 46 let Hlasový neprofesionál Posouzení hybnosti hlasivek před zákrokem Pohyb hlasivky prokázán Ozařování Chordectomie Pohyb hlasivky neprokázán Razantnější výkon Laryngectomie

Hyperkinetická dysfonie Nadměrný křik, hlasité mluvení Projev určité agresivity v chování Strhnout pozornost - vůdčí osobnosti Příznaky: Ztluštění hlasivek, neúplný uzávěr hlasivek, tvorby uzlíků Hlas: Chraptivý, od lehkého zastření až do těžkého chrapotu až sípání Nadměrný fonační tlak, hlasové začátky jsou tvrdé Při mluvení zvýšená náplň krčních žil Děti mají špatný hudební sluch Výjimkou jsou děti, u nichž dysfonie vznikla špatným vedením při sborovém zpěvu

Hyperkinetická dysfonie Žena 34 let Hlasový profesionál Hlasivky kmitají omezeně Zvýšené napětí hlasivek Hlas je tlačený

Nedomykavost hlasivek Žena 47 let Hlasový profesionál Dyšnost v hlase Velká amplituda Hodně se rozevírají do boků Nižší napětí hlasivek

Neurologická porucha hlasu Muž 59 let Neurologický pacient s Parkinsonovou chorobou Špatná výslovnost Dýchání a polykání dobré Obě hlasivky se hýbou, ale nekmitají

Kmity hlasivek Muž 37 let Hlasový profesionál Kuřák – denně 15 cigaret Manager fa Asymetricky zduřelé ventrikulární řasy Zdravé, správné kmitání

Poruchy inervace po strumectomii Muž 55 let Hlasový profesionál Nekuřák V práci hodně křičí Hlas zastřený ,večer zhoršený Paréza pravé hlasivky Skloněný pravý arytenoidní hrbol dopředu Hrbol je oteklý Hlasová hygiena Práce s hlasovým pedagogem Nepokašlávat

Porucha inervace Žena 60 let Astma, diabetes Oboustranná paréza hlasivek Po strumectomii Po lateralizaci hlasivky Otok Měla kanylu, v současné době bez kanyly Je dyšná, ale vytrvalá Potíže při chůzi Neunese ani nákupní taška Štěrbina na dýchání 1-2 mm

Zásady hlasové hygieny Preventivní oblast Nekřičet Nešeptat Nepokašlávat Nekouřit, pasivní kouření Prudké změny teploty Působení chemických látek Zacházet s vlastním hlasem Hlasový odpočinek Zdravý způsob života Dostatečný spánek Léčebné oblast Léčba HCD Léčba onemocnění hrtanu

Závěr Poruchy hlasu nelze podceňovat Vyžadují správné a včasné vyšetření a léčbu Chrapot trvající déle jak 2 – 3 týdny může znamenat závažnější onemocnění

Za pozornost děkuje