Audiologická problematika senia MUDr. Božena Jurašková Subkatedra geriatrie LF UK v HK

Převodní porucha sluchu poškození převodního aparátu- zevní střední ucho Etiologie: záněty sluchové trubice, akutní, chronické záněty středního ucha Posttraumatické poškození kůstek středouší

Převodní vada sluchu sluchová ztráta větší pro hluboké tóny nebo rovnoměrná ve všech frekvencích Zvuky nad oblastí sluchového prahu slyší pacient v hlasitosti, úměrné ztrátě při sluchovém prahu změna slyšení vlastního hlasu- zní dunivě-autofonie Hlas druhých je tichý s omezením hlubokých tónů Důsledek je posun emocionálních nastavení vůči okolí

Rozlišovací testy Rozlišení určení sluchově dominantního ucha-* ladička ve středu čela slyšitelná více v uchu postiženém-převodní porucha- Weberova zkouška

Percepční porucha Porucha sensorineurální- periferním poškozením nervové části sluchového ústrojí- nervových vláken a buněk v hlemýždi- porucha kochleární Poruchou sluchové dráhy a sluchové kůry mozku Poruchy ve vyšších etážích –retrokochleární poruchy

Percepčmí porucha větší ztráta sluchu pro vysoké tony Změna nadprahové hlasitosti, zvuky nad sluchovým prahem jsou neúměrně hlasité Špatná korekce sluchadlem, příliš hlasitá korekce Porucha sluchu na periferii- hlemýžď, sluchový nerv, význe příjem zvuku, kodování hlásek Porucha ve vyšších etážích: příjem zvuku je možný, vázne rozlišování zvuků a chápání významu slov a vět

Etiologie percepční poruchy Vrozená Získaná, viry, bakterie, toxiny Hluk, vaskulární poškození Vliv stárnutí- presbyakuzie

Vyšetřovací metody Řečová zkouška a ladičkové zkoušky Slovní a řečová audiometrie Slovní audiometrie na pozadí šumu Objektivní audiometrie- sluchové evokované potenciály- elktrofyziologické funkce vláskových buněk v hlemýždi hodnocena integrita sluchové dráhy rozliší vadu kochleární a retrokochleární

Stárnutí vnitřního ucha a sluchové dráhy- presbyakuzie Maximum ztrát ve stáří v oblasti vysokých tónů Odumírání sensorických buněk Cortiho ústrojí Toxické vlivy, hluk, stresové faktory, cévní postižení Klinicky definováno jako sensorineurální porucha v oblasti vyšších tónů , provázena mnohdy tinnitem

Příčiny nedoslýchavosti ve stáří Onemocnění zevního ucha: obturace ušním mazem, kostní exostózy onemocnění středního ucha: chronický zánět středouší, otoskleroza, novotvorba spongiosní kosti v oblasti enchondrální vrstvy kostěného labyrintu, fikací třmínku Dlouhodobá sluchová expozice Ototoxické lékové postižení

Sluchová rehabilitace a kompensační pomůcky Sluchadla Kochleární implantace: vícelektrodový svazek a přijímací cívka, stimulace sluchový nerv , náhrada odumřelých vláskových buněk