Pediatrie petr wagner

Dítě Velikost Komunikace Onemocnění Medikace Terapeutické zákroky

Terminologie věku Novorozenec Kojenec Batole Předškolák Školák Dospívající

Vývoj a jeho posouzení Růst Váha Psychomotorický vývoj Orgány Smysly

Růst Tabulky výšek podle věku věkové období výška (cm/rok) Hmotnost (kg/rok) batole 9 – 11 2 předškolák 5 1,5 školák 8 – 12 2,6 – 6 Tabulky výšek podle věku

Psychomotorický vývoj Motorika Řeč Hra Sociální

Orgány Velikost Vývoj morfologie Vývoj funkce

Smysly Zrak Sluch Chuť Čich

Řízení funkce Reflexy Nervové řízení Endokrinologie Imunologie

Imunologie Specifická imunita Nespecifická imunita Buněčná Látková Monocyto makrofágový systém Komplementový systém

Druhy protilátek IgA IgM IgG IgD

Řízení imunitního systému Imunoendokrinologie

Hematologie Vývoj krve Buňky Bílkoviny

Ovlivňování imunitního systému Metabolismus Stimulace Poruchy

Očkování 4. den až 6. týden Tuberkulóza 9. až 12. Týden Záškrt, tetanus, dávivý kašel, hemofilové invazivní infekce (Hib), virová hepatitida B ( 1. dávka )   10. týden až 14,5 měsíce Dětská obrna ( 1. a 2. dávka ve společné akci v březnu a květnu) 13. až 16. týden Záškrt, tetanus, dávivý kašel, ( 2. dávka ) 17. až 20. týden Záškrt, tetanus, dávivý kašel, hemofilové invazivní infekce (Hib) ( 3. dávka ) 9. měsíc Virová hepatitida B

Problémy s autoimunitou Alergie Autoimunitní poruchy Stimulace

Imunomodulace Nespecifické posilování imunity

Problémy diagnostiky Velikost Nespolupráce Vyšetření bez anamnézy Problém sběru tělních tekutin Neklid

Možnosti vyšetření Pohmat Poklep Poslech Čich Zrak

Komplikace standardních metod vyšetření Neklid, Neklid, Neklid Nespolupráce, Nespolupráce, Nespolupráce

Bez vybavení Pohled Poklep Pohmat Poslech

Celková orientace Od hlavy k patě

Hlava

Krk

Dýchací systém Poslech

Poklep

Poslech s fonendoskopem

Bříško Je mystérium

Poklep

Pohmat

Poslech

Končetiny

Tvar

Motorika

Integrita

Morfologická vyšetření Ultrazvuk RTG CT NMR PET Fibroskopie

Laboratorní vyšetření Krev Moč Pot Ostatní tekutiny

Nemoci dýchacího systému vedoucí k akutním stavům Dušnost Dušení Hemoptýza

Downesovo skore Poslech Stridor Kašel Zatahování alární dýchání Cyanoza

Dušnost Subjektivní pocit dechové tísně Akutní Chronická dušnost

Dušení Objektivní klinický stav Tachypnoe Zatahování měkkých částí hrudníku Lapání po dechu Alární souhyby Distanční fenomeny Dýchání otevřenými ústy

Dušení Cyanoza Abnormální - zvuky grunting Bublání sekretu

Dechová nedostatečnost pO2 pCO2

Dušení Při vdechu Při výdechu

Dušení při vdechu Akutní laryngitida Začne náhle Štěkavý kašel Inspirační stridor Typicky batolata a předškolní děti

Dušení při vdechu Akutní pablánová tracheobronchitida Horečka Pozvolnější začátek Poslech

Dušení při vdechu Akutní epiglotitida Horečka Klinika

Dušení při vdechu Aspirace Horní dýchací cesty Dolní dychací cesty

Dušení při vdechu Alergické otoky laryngu

Dušení při výdechu Akutní bronchiolitida Kojenci Tachypnoe Tachykardie Známky dušení

Dušení při výdechu Atmatický záchvat Poslech Poklep

Dušení při vdechu i při výdechu Akutní alární bronchopneumonie Horečka Bolesti Ztížené dýchání Kašel

Hemoptýza Malá Masivní

Onemocnění oběhového systému Srdeční vady Zánětlivá onemocnění srdce Urgentní stavy v dětské kardiologii Kolapsové stavy Specika šoku v dětském věku a jeho léčba

Vyšetření Bolesti na hrudníku Kardiálního původu Nekardiálního původu

Bolesti na hrudníku kardiální Ischemie Vrozená vada srdeční Myokarditida Perikarditida Kardiomyopatie

Bolesti na hrudi nekardiální Muskuloskeletální Respirační Gastrointestinální Psychogenní Benigní bolest adolescentů Opar Trauma

Srdeční šelesty Funkční šelesty Šelest při vrozených vadách Cyanoza Neprospívající dítě Ekg abnormální

Synkopy Mdloby Snížená perfuse mozku Srdeční synkopa Srdeční vady

Vrozené srdeční vady 6.6 / 1000 tj. 500 až 600 Defekty septa Stenosy Změny pozice

Prenatální kardiologie Echokardiografie

Získané srdeční vady Revmatická horečka - endokarditida Myokarditidy Pankarditidy

Kardiomyopatie Dilatační Hypertrofická postinfekční Dědičné vlivy Restriktivní

Myokarditidy Infekční, nejčastěji virová Prudký nástup plicního edému až šoku

Endokarditidy a perikarditidy infekční

Poruchy srdečního rytmu Tachykardie Wolf Parkinson White

Kolapsové stavy Synkopy Cyanosa Dušnost Dušení Poranění Otravy

Šok Nepoměr mezi potřebou a dostupností energie Energetické selhání Nedostupnost kyslíku pro tkáně

Hypovolemický šok Pokles efektivního cirkulujícího objemu krve

Ztráta ECT Krvácení Průjem Zvracení Paralytický ileus Popáleniny Proteinová malnutrice Nefrotický syndrom

Distribuční šok Anafylaxe Sepse Intoxikace

Kardiogenní šok Kardiomyopatie Vrozené srdeční vady

Terapie VIP Ventilation Infusion Pumping

Terapie obecně Dýchání Venozní přístup Bolest Kortikoidy Kalcium Myokard

Terapie hypovolemického šoku Tekutiny Podpora myokardu Dialýza

Terapie anafylaxe Kortikoidy Adrenalin Kalcium Tekutiny

Terapie úrazu Krvácení Infuze Bolest Ošetření

Terapie popáleniny Bolest Infuze Krytí Dopamin x adrenalin

Terapie septického šoku Infuze Kortikoidy Myokard

Terapie hyperpyrexie Infuse s ledem Chlazení

Terapie kardiogenního šoku Myokard Infuze

Trávicí systém Zvracení Bolesti břicha Průjmy Střevní záněty Zácpa Onemocnění jater

Trávící systém - anatomie

Zvracení Ublinkávání Ruminace Gastroezofageální reflux Pravé zvracení

Ublinkávání Malé zvracení Vytékání potravy z úst

Ruminace Regurgitace potravy z žaludku a opětovné snězení

Gastroezofageální reflux Regurgitace potravy do jícnu GERD

Pravé zvracení Pravé zvracení Nausea Souvislosti

Pravé zvracení Malformace a obstrukce Potravinové intolerance Infekční onemocnění Neurologické příčiny Intoxikace Onemocnění jater

Bolesti břicha Infantilní koliky Funkční dyspepsie NPB

Akutní průjmy Infekce

Chronické průjmy Dráždivý tračník Celiakie Deficit laktázy Crohnova nemoc Ulcerozní kolitida

Zácpa Organická Funkční

Nemoci jater Žloutenka novorozenců Žloutenka kojenců a starších dětí Žloutenka z mateřského mléka Jiné hyperbilirubinémie Hepatitidy – A,B,C,D,E,G Reyův syndrom

Žloutenka novorozenců 8 – 14 dnů

Žloutenka kojenců a starších dětí Gilbert Crigle – Najjar

Žloutenka z mateřského mléka Kojení

Hyperbilirubinemie Benigní Vážné Jádrový ikterus

Hepatitidy A B C D E G

Reyeův syndrom Edém mozku Selhání jater

Hematologická onemocnění Anemie Leukocytoza Lymfocytoza Leukopenie Lymfopenie

Krevní obraz Erytrocyty Leukocyty Hemoglobin Hematokrit

Anemie Železo Vitamin B12 Kyseliny Listová Aplastické

Leukemie Myeloidní Lymfoblastové Akuní Chronické

Poruchy krevních destiček Trombofilie Trombocytoza

Hemoglobinopatie Srpkovitá anemie

Hemostáza Zástava krvácení

Hemokoagulace Vnitřní systém Vnější systém

Integrita kapilár Poruchy stěn

Poruchy hemostázy Kožní Střevní

Poruchy hemokoagulace Hemofilie DIC

Hemofilie Nedostatky srážecích faktorů

Krvácení Ztráta ECT Porušení energetiky

Krvácení do kůže Hemofilie Purpury

Krvácení z nosu Žilní splavy Poranění

Krvácení z úst Úrazy

Krvácení z plic Poranění Nádory

Krvácení z jícnu Poranění Varixy

Krvácení ze žaludku Eroze Vřed Nádor

Krvácení ze střev Polypy Cizí tělesa Poranění

Krvácení z konečníku Hemeroidy Poranění Parasité

Krvácení z močové trubice Záněty Poranění Hematurie

Krvácení do dutin Hlava Mediastinum Střeva Břicho Močový měchýř Svaly

Urogenitální systém Ledviny Močové cesty

Funkce ledvin Udržovat homeostázu vnitřního prostředí Objem Iontové složení Osmolalitu Krevní obraz

Ledviny Glomerulonefritidy Intersticiální nefritidy

Glomerulonefritidy Angína v anamnéze Infekce v anamnéze Alergie

Intersticiální nefritidy Náhle Třesavka Vysoká teplota

Funkce močových cest Dopravit zplodiny ven z těla

Močové cesty Záněty Krvácení Nádory Úrazy

Záněty Pánvička Močovod Močový měchýř Močová trubice

Krvácení Pánvička Močovod Močový měchýř Močová trubice

Nádory Ledvin Pánvičky Močovodu Močového měchýře Močové trubice

Úrazy Ledvin Pánvičky Močovodu Močového měchýře Močové trubice

Selhání ledvin Prerenální Renální Postrenální

Selhání ledvin Akutní Chronické

Oligurie anurie Prerenální Renální Postrenální Pod 0.5 l moči za 24 hodin Pod 100ml moči za 24 hodin

Metabolické dopady selhání ledvin Draslík Osmotický tlak Objem tekutin

Vnitřní prostředí a akutní péče Plíce V Ledviny I Srdce P

Dětská endokrinologie Hypofýza Štítná žláza Příštítná tělíska Nadledviny Sexuální vývoj Ovaria a testes Diabetes melitus

Hypofýza Adenohypofýza Neurohypofýza

Štítná žláza Hypotyreoza Sociální dědičnost Těhotenství Hypertyreoza

Příštítná tělíska Parathormon Kalcitonin

Nadledviny Kůra nadledvin Dřeň nadledvin Kortikoidy Aldosteron Adrenalin, noradrenalin

Sexuální diferenciace Hermafrodismus Pseudohermafodismus Hormonálně aktivní nádory Dysgeneze gonád

Ovaria Poruchy puberty Poruchy cyklu

Testes Kryptorchismus Gynekomastie Poruchy puberty

Diabetes mellitus Inzulindependentní Příznaky Diagnostika Terapie

Hypoglykemie Předávkování inzulinem Dlouhodobá zátež bez přívodu energie Nádory produkující inzulín

Hypoglykemické koma Nejcitlivější tkáň je šedá kůra mozková Glukagon

Hyperglykemie Cukr není jed

Hyperglykemické koma Hyperosmolární koma – ztráta ECT

Léčba diabetického komatu Doplnit ECT Cukr není jed !

Dětská neurologie Složitá

Zánětlivá intrakraniální onemocnění Meningitidy Encefalitidy

Meningitidy Purulentní Serozní

Encefalitidy Bakteriální Vitové

Krvácení do mozku Pod plenu - subdurální Mezi pleny – subarachnoideální Do mozku

Edémy mozku Vrozené Získané

Křeče Febrilní Rozvrat vnitřního prostředí, Ca, Mg Postraumatické Epileptické

Epilepsie Vrozená Poúrazová

Metabolická onemocnění mozku Vrozené vady Získané vady Porodní trauma

Benigní nádory mozku Intrakraniální prostor

Maligní nádory mozku Intrakraniální prostor

Dětská mozková obrna Porodní trauma

Urgentní stavy i v pediatrii Závažné stavy Závažné stavy z pohledu rodičů

Horečka Hyperpyrexie Febrilní křeče

Febrilní křeče Epileptiformní

Psychogení křeče Velký hysterický záchvat

Hyperventilační křeče Snížená hladina CO2

Epilepsie Grand mal

NPB – náhlé příhody břišní Slepé střevo Břišní infekce Záněty vaječníků Mimoděložní těhotenství

Akutní otravy Léky Houby Drogy Ostatní chemické látky Zvířata

Anafylaktické reakce Hmyz Jídlo Zvířata

Uštknutí Směs toxinu a alergie

Záněty uší Zvukovod Střední ucho

Záněty dutin Paranasální dutiny

Rýma Dušení

Astmatický záchvat Problém s dodávkou kyslíku

Status astmaticus Život ohrožující stav

Úrazy Nejčastější příčina úmrtí dětí

Doporučená literatura ke studiu Intenzivní péče v Pediatrii, Ivan Novák a kol. ISBN 9788072625123 2008 Praktická pediatrie, Jan Lebl + kol ISBN 9788072625789 2008 Manuál dispečera, Ondřej Franek 2011 Vybrané doporučené stavy v intenzivní medicíně, Černý Matějovič Dostál vydání 2009 Intenzivní medicína na principech vnitřního lékařství Zdeněk Zadák a kol. ISBN 978-80-247-2099-9 2007 Farmakoterapie vnitřních nemocí Josef Marek a kol, ISBN 978-80-247-2639-7 2010 Vnitřní prostředí Antonín Jabor a kol, ISBN 978-80-247-1221-5 2008