Klíčová otázka č. 4 Specifika péče o osoby bez přístřeší na akutní příjmové ambulanci z pohledu všeobecné sestry Mgr. Patrik Burda 26. – 27. listopadu 2014

Pohled na problematiku… Všeobecná sestra… 8 let zkušeností s poskytováním akutní péče v centru Prahy… Provoz 24 hod / denně… Bez možnosti spolupráce se zdravotně – sociální pracovníkem…

Problém v centru Prahy… ↑ osob žijících nejen na ulici… Co je na očích, je nutno odklidit… Kumulace lidí, kteří chtějí pomoci… Relativní přístup k financím… Atrakce pro turisty…

S čím se setkáváme… Intoxikace alkoholem…(výjimečně léky, zcela ojediněle drogy…) „nevím jak dál, chci to změnit, pomozte mi…“ Defekty na těle… Nemožnost chůze… Onemocnění DC… Bolesti břicha… Bolesti na hrudi…

S čím se setkáváme… Matoušek, et al. (2005, s. 322) popisuje, že bezdomovci nejsou zpravidla žádoucími pacienty klasické zdravotní péče – přišli o většinu dokladů, nepřispívají do zdravotního pojištění, jejich zdravotní stav je špatný, ale ne natolik akutní, aby museli být hospitalizováni.

S čím se setkáváme… Častěji než lékařská bývá požadována ošetřovatelská nebo sociální péče… často v akutní péči chtějí jídlo, teplo, ošacení… Chybí návaznost na lůžkovou psychiatrickou péči….chybí zajištění adaptace (sociální integrace)…

Sociálně znevýhodnění klienti… Bez finančních prostředků… Ztráta důvěry ve zdravotní péči… Lidé v produktivním věku… Závislost.... Náročná bazální péče… Odpudivost… Charakteristické pro klienty….

Nedodržování léčby … Bez praktického lékaře… Neplacení zdravotního pojištění, neuhrazené pohledávky… Ztráta dokladů… Snaha o rychlé ukončení hospitalizace… Chybí návaznost péče… Problém se spolupacienty během hospitalizace… Charakteristické pro klienty….

Hospitalizace… Dimise do terénu… Odvoz „dle spádu“… Spolupráce s „nějakou“ jinou službou… – Záchytka… – Azylový dům… Často „čekárna do rána“… Pak se uvidí…. Kam s ním….

Paušalizace… Tykání… Teatrálnost… Srovnávání nesrovnatelného... Péči si „nezaslouží“… Jsou zde potřebnější… Jsem zde od toho především soudit… Chyby zdravotníků….(některých)

Zajistit multidisciplinární přístup – KVALIFIKOVANÝCH a KOMPETENTNÍCH SOCIÁLNÍCH PRACOVNKŮ… Kvalitní informace pro zdravotníky… Metodické pokyny, standardy…. Spolupráce s vhodnou institucí (soc. službou) Stavební a personální zajištění… Podpora pro zdravotníky… Co s tím….z pohledu sestry

3 zásadní problémy… 1.Konfrontace s aspekty bezdomovectví (závislost, polymorbidita, ztráta společensky přijatelného chování, ztráta hygienických návyků) 2.Nedostatečná nebo vůbec žádná návazná péče, resp. sociální služby, bezvýsledná opakovaná ošetření (chybí léčba v adekvátních podmínkách) 3.Předsudečnost, apatie, místy až agrese v přístupu zdravotnického personálu k člověku žijícího na ulici – minimální podpora pro zdravotníky poskytující primární péči…

…Zdravotník velmi často zapomíná na své projevy chování, ale projevy chování bezdomovce si velmi dlouho pamatuje…..

Děkuji za pozornost….