Střední zdravotnická škola, Národní svobody 420 397 11 Písek, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0580 Číslo DUM: VY_32_INOVACE_HRUBA_30 Tematická oblast: Ošetřovatelství Cílová skupina Žáci školy Téma: Dekubity Anotace: Seznámí žáky s Dělením poloh, Aktivní poloha, Pasivní poloha, Léčebné polohy, Vyšetřovací polohy, Autor: Mgr. Pavla Hrubá Datum vytvoření: 04.10.2012

Dekubity Mgr. Pavla Hrubá

Osnova Dekubitus definice Faktory podílející se na vzniku dekubitů Predilekční místa Prevence Klasifikace dekubitů Fáze hojení Charakter dekubitu Postup při terapii Metody hojení ran Hojení ran za sucha Metoda vlhkého hojení Postup převazu – vlhká metoda Citace

Dekubitus definice místní poškození tkáně vzniká v důsledku přímého tlaku tření imobility celkově zhoršeného stavu postihuje kůži, svaly, šlachy až kosti

Faktory podílející se na vzniku dekubitů Přímý tlak Tření Nehybnost Bezvědomí Poruchy výživy Inkontinence Poruchy imunity Poruchy periferního prokrvení

Predilekční místa Místa, kde je kost blízko kosti křížová krajina paty kotníky zevní hrany chodidel oblasti trochanterů kolena Hlava Úkol pro studenty: vyjmenujte všechny predilekční místa podle polohy nemocného

Prevence Péče o kůži Řešení inkontinence Prostředky ke snížení přímého tlaku Správná manipulace s pacientem v lůžku Polohování Výživa Stanovení rizika podle Nortonové

Klasifikace dekubitů Ι. stupeň – blednoucí překrvení II. stupeň – povrchové poškození epidermis, které se jeví jako puchýř nebo mělký důlek III. stupeň – vzniká nekrotický vřed, který postupuje přes dermis do podkožní tkáně IV. stupeň – vřed (nekróza) - šíří až ke svalu V. stupeň – vřed (nekróza) postupuje svalem, dochází k jeho destrukci a k destrukci tkání až na kost

Fáze hojení Fáze exudadivní (zánětlivá, čistící) – komplexní obranná reakce organismu, probíhá fagocytóza (granulocyty a makrofágy) cévy se rozšiřují - vzniká zarudnutí a lokální zvýšení teploty Fáze proliferační (granulační) – tvoří se granulační tkáň protkaná cévami buňky v koagulu jsou monocyty, které fagocytují bakterie a debris

Fáze epitelizace (diferenciace a přestavby) – migrace a diferenciace epiteliálních buněk za podpory růstových faktorů Epiteliální buňky postupují od okrajů rány do středu Rána se zpevňuje a mění v jizevnatou tkáň

Charakter dekubitu Nekróza – povrchová, hluboká, suchá nebo exsudující mrtvá tkáň, většinou černé event žlutavé barvy Infikovaná rána – oteklá, zarudlá, bolestivá zapáchající rána, jsou přítomny bakterie Povleklá rána - spodina je povleklá a silně nebo slabě exuduje Rána granulující – vytvořena granulační tkáň Rána epitelizující – růžová, snadno zranitelná tkáň v poslední fázi hojení

Postup při terapii Odečíst ránu Zvolit vhodný postup a prostředky Dodržovat stále preventivní opatření Sledovat celkový stav nemocného (výživa) Vytvořit plán péče o dekubity

Metody hojení ran hojení ran za sucha metoda vlhkého hojení

Hojení ran za sucha Starší způsob hojení dekubitu, tj. nechat ho zaschnout K ošetření se používají dezinfekční roztoky jako je peroxid vodíku, chloramin nebo genciánová violeť; ke krytí hydrofilní mul Nevýhoda - materiály k ráně snadno přischnou a musí se denně měnit (bolest, dehydratace a k zánik buněk) Hojení trvá výrazně déle

Metoda vlhkého hojení využívá přirozeného, fyziologického hojení ve vlhkém prostředí - ideální podmínky pro růst granulační tkáně i epitelia důležitou úlohu hraje i teplota – ideální je kolem 37°C převazy není nutno provádět denně - dle druhu materiálu za 2 – 7 dnů

Postup převazu – vlhká metoda Šetrné sejmutí původního obvazu Oplach rány (fyziologickým nebo Ringerovým roztokem) Zvolení vhodného materiálu dle charakteru rány Provedení ošetření – okolí+rána Fixace

Citace ROZSYPALOVÁ, Marie; ŠAFRÁNKOVÁ, Alena. Ošetřovatelství I. Praha: Informatorium, 2002, ISBN 80-86073-96-3. AUTOR NEUVEDEN. Proleženina [online]. [cit. 04.10.2012]. Dostupný na WWW: http://cs.wikipedia.org/wiki/Dekubitus