Hodgkinův lymfom Epidemiologie Charakteristika Rozdělení histologické Léčebná strategie
Etiologie, rizikové faktory Častější rodinný výskyt méně sourozenců, málo kamarádů- expozice k infekcím EBV infekce
Hodgkinův lymfom Incidence zůstává stejná Častější u mužů Věk: - 2. + 3. dekáda - po 50. roku věku 80% výlečených Vzácná v Japonsku, třetím světě
Klinika 80% lymfadenopatie nad bránicí 10-20% podbránicí Nejčastěji krk, nadklíčky axily Třísla méně, Waldeyrův okruh vzácně 40% B symptomatologie Extranod.: plíce, játra, slezina, KD
Hodgkinův lymfom Vychází z B-lymfo germinálních center Reed- Sternberg bb.-RS bb. diagnostické v zánětlivém pozadí - velké dvojjaderné bb. s eosinofilní cytoplazmou CD30+, CD15+
Histologické typy ( WHO 2001) I. Klasický Hodgkinův lymfom –cHL 95% II. nodulární HL s lymfocytární predominancí , 5%
Klasický Hodgkinův lymfom Nodulární skleróza -mladí, ženy nejčastější Smíšená buněčnost 2.nejčastější Častěji u mužů Generaloizovaná adenomegalie, extranodální lokaloizace Lymfocytární predominace Vzácná, lokalizovaná Dobrá prognoza Lymfocytární deplece Vzácná, agresivní Pokročilá stadia Rozvojové země
Rizikové faktory 1-2 riz. faktory = 90% přežití Každý další faktor snižuje přežití o 7% Hb < 150 g / l Albumin < 40g / l Mužské pohlaví Věk nad 45 roků Leukocytoza >15x 109/ l Lymfopenie < 0,6 x 109/ l Vysoká ESR + věk nad 45 roků
Terapie St.I.A, II.A-aktinoterapie-30 Gy II.B- chemoterapie+ aktinoterapie (ABVD) St.III.+IV.- chemoterapie, 8xABVD