Ústav pro histologii a embryologii Univerzita Karlova v Praze - 1. Lékařská fakulta Růst embrya, určení stáří zárodku, porod. Vývoj základů kardiovaskulárního systému. Primitivní oběh krevní. Ústav pro histologii a embryologii Doc. MUDr. Marie Jirkovská, CSc. Předmět: Obecná histologie a obecná embryologie B02241

Nitroděložní vývoj lidského jedince embryonální období: prvních 8 týdnů (2 lunární měsíce) fetální období: od 9. týdne (od 3. lunárního měsíce) do porodu Určení stáří embrya Odhad: stáří menstruační, koncepční Ultrazvuk: posouzení velikosti choriové dutiny Měření: průměr blastocysty (časná blastocysta 150-200 µm) rozměry zárodečného terčíku délka chordomezodermového výběžku od konce 3. týdne počet somitů později temenokostrční resp. temenopatní délka Podle zevních tvarových znaků: vývoj do délky 30 mm (cca 56. den) chrakterizují Streeterovy horizonty (I – XXIII) podle rozměrů, odhadu stáří a stupně vývoje orgánových základů.

Určení stáří plodu Stanovení polohy děložního fundu pohmatem Ultrazvukové vyšetření (biparietální rozměr hlavy, obvod břicha, délka stehenní kosti, délka nohy) Zevní znaky (délka, hmotnost, kvalita kůže, podkožní tuk, ochlupení) Délka plodu v cm: od 3. do 5. lunárního měsíce n2 od 6. do 10. lunárního měsíce n x 5 Poloha děložního fundu v průběhu těhotenství (číslo udává týden těhotenství)

Poloha plodu = vztah dlouhé osy těla k dlouhé ose dělohy (podélná, příčná, šikmá) Postavení plodu = hřbet plodu přiléhá k pravé nebo levé hraně dělohy (postavení pravé nebo levé) Držení plodu = vzájemná poloha hlavy, trupu a končetin (hlava ve flexi, bradou se opírá o hrudník, trup kyfoticky ohnutý, horní končetiny zkřížené na hrudi, dolní končetiny ohnuté v kyčelním a kolenním kloubu, plod zaujímá co nejmenší prostor Naléhání = vztah těla k pánevnímu vchodu (naléhání hlavičkou nebo koncem pánevním) K.L. Moore: Embryologie, 1990

Podle K.L. Moore: Embryologie, 1990 Porod Porodní doby: 1) otevírací - dilatace cervixu činností děložní svaloviny 2) vypuzovací - vypuzení plodu kontrakcí děložní svaloviny a svalů břišního lisu 3) k lůžku - vypuzení placenty děložní kontrakcí s pomocí břišních svalů Podle K.L. Moore: Embryologie, 1990

Známky donošenosti: Hmotnost 3 000 g, délka 50 cm, růžová kůže, pouze zbytky lanuga, tukový polštář, oblé kontury těla, obočí a řasy dobře vytvořeny, nehty přesahují okraje prstů, malá a velká fontanela oddělené, u chlapců varlata sestouplá v šourku, u dívek labia maiora kryjí labia minora. Skóre podle Apgarové (= součet bodů, měří se v 1., 5. a 10. minutě) Body: 0 1 2 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Akce srdeční žádná pod 100/min nad 100/min Dýchání žádné pomalé, nepravidelné pravidelné, křik Svalový tonus žádný slabý přiměřený Reakce na podráždění žádná grimasa křik Barva kůže celková cyanóza nebo bledost akrocynóza růžová

Vaskulogeneze v mezodermu žloutkového váčku Vývoj základů kardiovaskulárního systému Koncem 3. týdne se v mezodermu žloutkového váčku, zárodečného stvolu, choriové ploténky a choriových klků ( a o něco později i v mezodermu těla embrya) tvoří krevní ostrůvky složené z hemangioblastů, z nich se diferencují dutiny vystlané angioblasty (vaskulogeneze), které obsahují hemopoetické kmenové buňky. Dutiny splynou v primitivní cévní síť. zárodečný stvol základ srdce choriová ploténka a klky entoderm žloutkového váčku primitivní céva krevní ostrůvek Z. Vacek: Embryologie, 2006 Vaskulogeneze v mezodermu žloutkového váčku K.L. Moore: Embryologie, 1990 entoderm krevní ostrůvky vznik dutin v ostrůvcích primitivní krevní buňky splývání sousedních dutin

Vývoj polohy základu srdce Vývoj základu srdce 18. den K.L.Moore: Before we are born 2003 Vývoj polohy základu srdce K.L.Moore: Before we are born 2003 21. den 26. den 28. den

Vývoj srdeční trubice 20. den 21. den 22. den 28. den K.L.Moore: Before we are born 2003 K.L.Moore: Before we are born 2003 21. den 22. den 28. den

Vývoj srdeční kličky 23. den 21. den 24. den 22. den K.L. Moore: Embryologie, 1990

Primitivní oběh krevní Primitivní oběh krevní (cca 20. den) = oběh žloutkový (vitelinní) + umbilikální + embryonální K.L. Moore: Embryologie, 1990 Primitivní oběh krevní (cca 26. den) - z trubicovitého základu srdce vznikla srdeční klička, do jejího kaudálního konce ústí v. omphalomesenterica dx.et sin., v. umbilicalis a vv. cardinales comm. Z kraniálního konce vystupují aortální oblouky. K.L. Moore: Embryologie, 1990