Nádory penisu
Epidemilogie Tvoří asi 1 % všech nádorů Častý v Africe a jihovýchodní Asii Téměř nepřítomný u Židů a muslimů
Etiologie Chronické dráždění a opakované záněty papilomaviry a herpesviry expozice azbestu praekancerosy: - Queyratova erythroplasie - Bowenova dermatosa - leukoplakie - penilní kondyloma
Histologie Spinocelulární karcinom tvoří 95%
Diagnosa: l. objektivní vyšetření - makula,uzlík,květukový výrůstek 2. Cytologické vyšetření otisku 3. Bioptické ověření Další vyšetření k stanovení rozsahu onemocnění: - sono vyšetření - MRI - CT pánevní oblasti
Stadia dle Jacksona I. /A/ - glans penis, nebo předkožka II./B/ - prorůstá do kavernosních těles III./C/ - operabilní lymfatické uzliny IV./D/ - prorůstání do okolních struktur - inoperabilní inguinální uzliny - vzdálené metastázy * * *
Léčba ve stadiu I.dle Jacksona Excize do zdravé tkáně Laserová terapie Kryodestrukce Intersticiální brachyterapie / Ir drátky / Teleterapie ze dvou protilehlých polí Brachyterapie- muláž Obligátně se připojuje cirkucise
Léčba II.stadia dle Jacksona Parciální amputace penisu Radikální amputace penisu - přerušení na úrovni stydké kosti - uretrostomie Profylaktické ozáření inguinálních uzlin
Léčba III.stadia dle Jacksona Emaskulinizace - perineální uretrostomie - radikální amputace penisu - odstranění varlat se scrotem - lymfadenektomie, nebo ozáření lymfatických uzlin
Léčba IV.klinického stadia Postup zcela individuální s uplatněním - paliativních chirurgických výkonů - paliativní aktinoterapie - paliativní chemoterapie