Přínos a rizika tzv. zelené medicíny Nutraceutika Jarmila Drábková FN Motol jarmila.drabkova@fnmotol.cz 603 280 687

Nutraceutika, proč se na ně dotázat, kdy je doporučit, kdy je nedoporučit / zamítnout Nutraceutika = doplňky stravy: byliny, rostliny aj. rostlinné i nerostlinné; neschvalovány FDA, SÚKL www.asahg.org ; těhotné:17 – 22 % (USA,vyspělé země) neuvedeny ingredience a dávky nezkoušeny běžnými metodami klin. studií často odvary, čaje, kapsle, obklady vhodné vitaminy, jinak opatrně těhotenství: dotázat se na ně - FA : proč, které nevhodné kombinace s léky možné

TOP ten Česnek Echianacea-třapatka nachová Palma-serenoa plazivá Gingko- jinan dvoulaločný Soja Brusinky Ženšen Ploštičník hroznovitý Třezalka tečkovaná Ostropestřec mariánský

Nejčastější rostlinné Echinacea : relat.hepatotoxicita Česnek:- hypotenze, antiagregans Gingko: zvýšení krvácivosti – trombo - PAF Třezalka: antidepresivum, uklidnění – oběhová nestabilita Ženšen: tachykardie, hypertenze, riziko krvácení - kombinace s LMWH,salic,NAF Sója: potravinové alergeny Brusinky: oxaláty v moči ↑

Nerostlinné, vhodné jen v úměrném množství, dotázat se na současné a nutné léky Multivitaminy Vitamin C: depotní Vitamin E: ne při hypertenzi Vápník, hořčík Zinek: předávkování = hypotenze, arytmie Koenzym Q10; glukosamin; omega-3 mastné kyseliny, žraločí chrupavky

Standardy LP 2005 USA Důsledná anamnéza Důsledná kontrola kvality Kontrola při ordinaci léků Kontrola při patologii těhotenství Upozornění těhotných Vyvěsit informace a doporučení Součást zdravot.dokumentace - zápis

Možné interakce NÚ na oběhový systém : srdce i cévy Zvýšené riziko krvácení Možné prodloužené anestezie Abnormální funkce štítné žlázy Ledvinné komplikace – litiáza Hepatotoxicita Poruchy glykemie, Cu Riziko akvizice viróz – HIV, hepatitida ?

Tzv. čínská medicína Ingredience neuvedeny, často vícečetné, neuvedeno dávkování a NÚ Mohou být znečistěny, komplexní Vstupují do interakcí s běžnými a ordinovanými léky Riziko obsahu akonitinu : maligní dysrytmie, popsány + Ephedra – zázvor:riziko tachykardie, hypertenze Sója, ploštičník, Serenoa : cefalea, migréna

Závěry a doporučení Tisk: Intensive Care World 1992; BMJ 2008; Ref. výběr ARIM 6/2006; www.asahq.org Každá 5. těhotná – vždy se vhodně zeptat Zaznamenat do zdrav. dokumentace Nabídnout psané informace, vyvěsit v poradně Mít základní znalost, dát si ukázat balení Souhlasit : vitaminy úměrně, raději přírodní zdroje; nedoporučovat směsi, zejm. s léky Kontrolovat zejména samoléčitelky, imigrantky Informace Wikipedie, Google, zadat heslo – latinsky, česky; anglické laické názvy odlišné, rozličné

Děkuji za pozornost problematika bude narůstat podobně jako ve vyspělém zdravotnictví/porodnictví zejm. tzv. západních zemí ne vždy dostaneme spolehlivé a pravdivé informace psané informace, vyvěšené = velmi vhodné anglická verze PGA ASA 2005 česká verze RV ARIM 6 / 2006