Co se děje v současnosti v IT a zdravotnictví celosvětově? Kerry Stratton, Intersystems Managing Director - Healthcare

InterSystems ve světě Asie a Pacifik Australie Nový Zéland Thajsko Korea Čína Japonsko Evropa Rusko Dánsko Belgie Česká republika Itálie South America Brazil Chile Jižní Afrika Johannesburg Střední východ Izrael Severní Amerika Cambridge New York Washington Toronto Finsko Španělsko Francie Švýcarsko Německo Velká Británie Distributoři Argentina Malajsie Bulharsko Indie Filipíny

InterSystems – Platforma pro propojené zdravotnictví #1 hodnocená zdravotnická integrační platforma 1. p latforma pro výměnu zdravotnických informací # 1 databáze podporující zdravotnické aplikace Vedoucí platforma pro budování, provoz a propojování zdravotnických aplikací celosvětově.

Intersystems – konkurenční výhody Databáze + Aplikační vývoj Nejúspěšnější db ve zdravotnictví Balíčkové aplikace Zakázkové aplikace Stovky aplikačních partnerů Nemocnice, Kliniky, Laboratoře, HMOs, … 100,000+ systemů, 4,000,000+ uživatelů

Terminologie Electronic Patient Record (EPR) : Elektronický záznam o pacientovi v rámci jednoho poskytovatele péče. Electronic Health Record (EHR) : Obsah úložiště (přednostně virtuálního), které obsahuje sumář medicínských informací o pacientovi. Toto úložiště je navrženo tak, aby bylo schopno sloužit velkému počtu poskytovatelů péče a nabídnout součinnost EPR systémů v zájmu kontinuity poskytované péče pacientovi. Electronic Case Record (ECR) : Obsah úložiště (přednostně virtuálního), které obsahuje sumář všech klinických informací spojených se spe c ifickým případem, např. cukrovka. Toto úložiště je navrženo tak, aby bylo schopno sloužit velkému počtu poskytovatelů péče a nabídnout součinnost EPR systémů v zájmu kontinuity poskytované péče pacientovi.

Trendy ve zdravotnickém IT Pol. 1980’s – pol. 1990’s základní PAS a systémy pro jednotlivá oddělení. Pol. 1980’s – pol. 1990’s základní PAS a systémy pro jednotlivá oddělení. Během posledních let se dodavatelé soustředili na vývoj komplexních nemocničních IS Během posledních let se dodavatelé soustředili na vývoj komplexních nemocničních IS –Jde o vývoj jednotného produktu a technologie –“Rip and Replace” –Včetně nahrazování systémů pro oddělení –Gartner 2005 reportuje že jde o implementační cyklus od 2 do 5 let

Celosvětové potřeby zdravotnictví? Základní potřeby jsou stejné všude Základní potřeby jsou stejné všude Administrační systémy registrují pacienta a starají se o jeho demografické informace Administrační systémy registrují pacienta a starají se o jeho demografické informace Dostupnost informací o historii pacienta v „místě péče“ Dostupnost informací o historii pacienta v „místě péče“ Vytvořit EPR & EHR a také pohled na jednotlivého pacienta (Single Patient View) Vytvořit EPR & EHR a také pohled na jednotlivého pacienta (Single Patient View) Udržovat záznamy o diagnózách, alergiích a medikacích Udržovat záznamy o diagnózách, alergiích a medikacích Laboratorní, radiologické a farmaceutické objednávací systémy a systémy pro prezentaci výsledků Laboratorní, radiologické a farmaceutické objednávací systémy a systémy pro prezentaci výsledků Propouštěcí zpráva Propouštěcí zpráva Vylepšení národních zdravotních statistik o AIDS, ptačí chřipce, SARS apod. Vylepšení národních zdravotních statistik o AIDS, ptačí chřipce, SARS apod.

Propojené zdravotnictví Propojení lékařů, organizací a pacientů z důvodu kontinuity péče

Dosáhnutí konzistence dat přes různorodé aplikace v reálném čase Dosáhnutí konzistence dat přes různorodé aplikace v reálném čase Automatizování business procesů zahrnujících různé aplikace, včetně lidského workflow, a spojit předem autonomní operační a řídící procesy Automatizování business procesů zahrnujících různé aplikace, včetně lidského workflow, a spojit předem autonomní operační a řídící procesy Dosáhnout okamžitého upozornění a rychlé reakce na měnící se události v celé společnosti Dosáhnout okamžitého upozornění a rychlé reakce na měnící se události v celé společnosti Zahrnout existující data a business logiku do podpory vývoje nových aplikací, které rozšiřují, nikoliv nahrazují, vaši existující IT infrastrukturu Zahrnout existující data a business logiku do podpory vývoje nových aplikací, které rozšiřují, nikoliv nahrazují, vaši existující IT infrastrukturu Univerzální integrace zdravotnictví

Partners Healthcare Canadian Department of Defense New York City Health & Hospital Corporation Boston Medical Center Providence Healthcare UMMS (Maryland) George Washington University Medical Assoc. Hunterdon Healthcare Metropolitan Healthcare Pathology Medical Systems Cedars-Sinai MIT Medical Stanford Hospital & Clinics Evanston Healthcare Royal Edinburgh Infirmary (UK) Vimercate Hospital (Itálie) US Veterans Affairs Dr. Negrin Hospital (Spain) UK Cancer Registries European Food Safety Admin. (Belgium) Iris Nord (Belgium) Motoman / Kaiser (USA) PPSHP (Oulu Finland) Národní holandský EHR Serum Institute (Finsko) Barts NHS Trust (UK) Hospital Ambroise Pare (Belgie) Moorfield Hospital (UK) IKEM (Česká republika) Okinawa Hospital (Japan) VSSHP (Turku Finland) PSSHP (Kuopio Finland) Sultan Qaboos (Saudi) CH Roubaix (France) … Ensemble ve zdravotnictví (příklady)

Včerejší záznamy!!! Rok 1937

Dnešní záznamy!!! Rok 2007

FastTrak EPR Ensemble Radiologie Úroveň 2 Komunikace objednávek – 2.díl E-Preskripce Úroveň 1 Klinický prohlížeč Komunikace objednávek Lab & Radiologie Úroveň 3 Podpora rozhodování Propouštěcí zpráva Nemocniční administrační systém Path Lab LékárnyA & E ICU Posluchárny Kardio Lab Klinický prohlížeč obsahující komunikace objednávek Systémy praktických lékařů TrakCare EPR VyměnitICu

Důvody proč investovat do EHR Zlepšit přístup ke zdravotnickým informacím Kdykoliv Kdekoliv Ale NE kýmkoliv! Zlepšit kvalitu péče Lékař může učinit erudované rozhodnutí jak léčit pacienta Zahrnutí nástrojů pro léčbu založenou na důkazech Zvýšit bezpečnost pacienta Rozsáhlejší historie medikací a informace o alergiích Rozšířená podpora klinických rozhodnutí a výstrahy Sníží počet negativních klinických událostí Sníží náklady Odstraní nebo sníží počet nadbytečných testů a procedur Sníží náklady spojené s negativními klinickými událostmi Odstraní náklady spojené s psaním a skladováním papírové dokumentace

Jaké jsou známé problémy? Obyvatelé Obyvatelé Požadují lepší zdravotnictví Požadují lepší zdravotnictví –Bezpečnost a nežádoucí účinky –Znepokojení se týká i bezpečnosti osobních údajů Vlády Vlády Opravdu souhlasí se zlepšováním péče a snižováním nákladů? Opravdu souhlasí se zlepšováním péče a snižováním nákladů? –Snížení nežádoucích účinků rezultuje snížením počtů lůžkových dnů –Nabídnout kvalitnější informace v místě péče –Bezpečnost, utajení a spolehlivost informací

Náklady na zdravotnictví Země Podíl na HDP %soukromě USA15.4%55.3% UK8.1%13.7% France10.5%21.6% Japan7.8%18.7% China4.7%62.0% S.Africa8.6%77.5% Sweden9.1%15.1%

InterSystems HealthShare Optimizovaná platforma pro regionální/národní výměnu zdravotnických informací Optimizovaná platforma pro regionální/národní výměnu zdravotnických informací Založeno na prověřených technologiíích Ensemble + Caché Založeno na prověřených technologiíích Ensemble + Caché LékařiNemocnice Laboratoře

HealthShare: Regionální & Národní EHR RAD PAS Prohlíže č LAB OPR A & E I C U Lékař 3 Klinika Lékař 2 Lékař 1 EMPI Brána Místo péče Vstupní brána Brána Nemocnice Úložiště Klinické úložiště EMPI HUB

Electronic Case Record (ECR) Lékař identifikuje případ a vytvoří Token. Lékař identifikuje případ a vytvoří Token. Token je k dispozici v MPI Hub. Token je k dispozici v MPI Hub. Všechny klinické informace související s případem jsou uloženy. Všechny klinické informace související s případem jsou uloženy. Příklad se posouvá od funkčního zobrazení do workflow pacientských případů Příklad se posouvá od funkčního zobrazení do workflow pacientských případů iKnow nabízí logičtější pohled na klinické zobrazení. iKnow nabízí logičtější pohled na klinické zobrazení.

Základní požadavky na RHIO Bezpečnost a správa souhlasu: zabránit nepovolenému použití a zobrazování privátních zdravotních informací Bezpečnost a správa souhlasu: zabránit nepovolenému použití a zobrazování privátních zdravotních informací Výměna klinických dat / EHR zaměřený na pacienta: klinická data, která jsou extrahovaná z různých klinických systémů musí být transformována, vyměněna, agregována a prezentována lékaři v integrované formě zaměřené na pacienta, a s použitím standardního rozhraní Výměna klinických dat / EHR zaměřený na pacienta: klinická data, která jsou extrahovaná z různých klinických systémů musí být transformována, vyměněna, agregována a prezentována lékaři v integrované formě zaměřené na pacienta, a s použitím standardního rozhraní Service Oriented Architecture (SOA): Komponenty systému musí být postaveny na souboru volně vázaných, upravitelných služeb, které nabízejí inkrementální přidávání nových služeb v průběhu následných výměn a změně standardů Service Oriented Architecture (SOA): Komponenty systému musí být postaveny na souboru volně vázaných, upravitelných služeb, které nabízejí inkrementální přidávání nových služeb v průběhu následných výměn a změně standardů Flexibilní model nasazování: Federalizované, Centralizované a Hybridní modely nasazení musí být všechny podporovány, umožňují velkému počtu malých i velkých institucí a poskytovatelů péče vyměňovat data spolehlivě a účinně Flexibilní model nasazování: Federalizované, Centralizované a Hybridní modely nasazení musí být všechny podporovány, umožňují velkému počtu malých i velkých institucí a poskytovatelů péče vyměňovat data spolehlivě a účinně Analýzy dat / reporty veřejného zdraví: podpora pro účely veřejného zdraví jako jsou analýzy populace, zlepšování kvality, hodnocení, dohled apod. Analýzy dat / reporty veřejného zdraví: podpora pro účely veřejného zdraví jako jsou analýzy populace, zlepšování kvality, hodnocení, dohled apod.

Iniciativy v americkém zdravotnictví Rhode Island, Long Island, Cedars - Sinai Rhode Island, Long Island, Cedars - Sinai Short-listed for Nebraska State RHIO (NeHII) Short-listed for Nebraska State RHIO (NeHII) CARHIO (Michigan) CARHIO (Michigan) Connecticut RHIO Connecticut RHIO Brooklyn RHIO Brooklyn RHIO Tampa Bay Tampa Bay Indian Health Indian Health HealtheLA HealtheLA New Mexico RHIO New Mexico RHIO Western New York RHIO Western New York RHIO CA Mental Health CA Mental Health Texas RHIO Texas RHIO Arizona RHA Arizona RHA St. Louis St. Louis Illinois RHIO Illinois RHIO Escavia RHIO (Florida) Escavia RHIO (Florida) North East Florida North East Florida Portland RHIO Portland RHIO

Long Island Patient Information Exchange (LIPIX) 5.2 mil. Obyvatel a 8,000 praktických lékařů 5.2 mil. Obyvatel a 8,000 praktických lékařů Používá InterSystems HealthShare pro EMPI a výměnu klinických dat Používá InterSystems HealthShare pro EMPI a výměnu klinických dat Spojuje 15 zdravotnických organizací na území státu New York Spojuje 15 zdravotnických organizací na území státu New York Iniciální nasazení LIPIX Iniciální nasazení LIPIX 4 nemocnice 4 nemocnice Agentura pro domácí péči Agentura pro domácí péči Městské zdravotní centrum Městské zdravotní centrum Organizace EMS Organizace EMS Referenční Laboratoř Referenční Laboratoř Středisko dlouhodobé péče Středisko dlouhodobé péče Oddělení veřejného zdraví Oddělení veřejného zdraví

Rhode Island Health Information Exchange Celkem 1,1 mil. obyvatel a jejich praktických lékařů Celkem 1,1 mil. obyvatel a jejich praktických lékařů Mají použitelný a používaný propojený systém zdravotnických informací: Mají použitelný a používaný propojený systém zdravotnických informací: Dává ty správné informace klinickým lékařům a jejich pacientům v místě a čase, kdy jsou potřeba Dává ty správné informace klinickým lékařům a jejich pacientům v místě a čase, kdy jsou potřeba Nabízí možnost analyzovat a používat zdravotnické informace pro dohled, výzkum a tvorbu zdravotní politiky Nabízí možnost analyzovat a používat zdravotnické informace pro dohled, výzkum a tvorbu zdravotní politiky Používá InterSystems HealthShare pro celostátní MPI a výměnu klinických dat Používá InterSystems HealthShare pro celostátní MPI a výměnu klinických dat Propojuje 14 zdravotních organizací v celém státě (85%+ všech laboratorních dat a informací o medikacích) Propojuje 14 zdravotních organizací v celém státě (85%+ všech laboratorních dat a informací o medikacích) Guvernér má k dispozici informace o zdravotnictví “Anytime, Anywhere” Guvernér má k dispozici informace o zdravotnictví “Anytime, Anywhere”

Mezinárodní iniciativy HealthShare Nizozemí “Nictiz” Národní Nizozemí “Nictiz” Národní Švédsko “Carelink” Národní Švédsko “Carelink” Národní Finsko “Kela” Národní Finsko “Kela” Národní Itálie “Lombardia” Regionální Itálie “Lombardia” Regionální Německo Health Card Regionální Německo Health Card Regionální Dánsko “e-Journal” Národní Dánsko “e-Journal” Národní Skotsko Národní Skotsko Národní Chile Národní Chile Národní Čína Regionální Čína Regionální Thajsko Národní Thajsko Národní Hong Kong Národní Hong Kong Národní Brazílie Regionální Brazílie Regionální IzraelNárodní IzraelNárodní

Nemocnice Holandský “Nictiz” národní projekt GB Z Praktičtí lékaři, lékárníci, zubaři, sestry, chirurgové, sekretářky, administrativní zaměstnanci… LSP

Shrnutí “Rip & Replace“ není více poporovanou strategií “Rip & Replace“ není více poporovanou strategií Jednotlivé nemocnice integrují existujícíc aplikace Jednotlivé nemocnice integrují existujícíc aplikace Poskytnout celkový pohled na pacienta v místě péče Poskytnout celkový pohled na pacienta v místě péče Brzké benefity Brzké benefity Nižší rizika Nižší rizika Svoboda volby Svoboda volby Seskupení nemocnic a velké nemocniční skupiny Seskupení nemocnic a velké nemocniční skupiny Integrovat všechna zařízení a nabídnout jedno klinické úložiště Integrovat všechna zařízení a nabídnout jedno klinické úložiště Regionální a národní systémy EHR Regionální a národní systémy EHR HealthShare HealthShare Nabídnout klinické informace kdekoliv a kdykoliv Nabídnout klinické informace kdekoliv a kdykoliv Snížit náklady, zlepšit péči Snížit náklady, zlepšit péči Komunitní systémy Komunitní systémy EHR EHR Služby pomocných organizací Služby pomocných organizací Ambulance Ambulance Domácí péče Domácí péče

InterSystems HealthShare Přednastavené i standardní služby pro výměnu zdravotnických informací, plus Kompletní vývojové prostředí pro úpravy či rozvoj služeb pro každou z výměnných sítí Čistá Technologie Specifické řešení Vybudované služby RAD InterSystems HealthShare

HealthShare služby Identifikace Terminologie SouhlasBezpečnostPřístupVýměna Ensemble Přednastavené komponenty pro všechny klíčové funkce RHIO a výměnných sítí Přednastavené komponenty pro všechny klíčové funkce RHIO a výměnných sítí Upravitelné díky business procesům, adaptérům, právům a workflow … Upravitelné díky business procesům, adaptérům, právům a workflow … Rozšiřitelné díky mocnému prostředí, které je objektově orientované a umožňuje rychlý vývoj Rozšiřitelné díky mocnému prostředí, které je objektově orientované a umožňuje rychlý vývoj Přednastavené komponenty pro všechny klíčové funkce RHIO a výměnných sítí Přednastavené komponenty pro všechny klíčové funkce RHIO a výměnných sítí Upravitelné díky business procesům, adaptérům, právům a workflow … Upravitelné díky business procesům, adaptérům, právům a workflow … Rozšiřitelné díky mocnému prostředí, které je objektově orientované a umožňuje rychlý vývoj Rozšiřitelné díky mocnému prostředí, které je objektově orientované a umožňuje rychlý vývoj

Komponenty HealthShare EMPI HealthShare centrála HealthShare brána Uživatelé Klinické systémy   Log Souhlas / bezpečnost práva brány EMPI

Standardy pro výměnu dat v HealthShare HL7 v2 Health Language 7 version 2 HL7 v3 Health Language 7 version 3 CDA Clinical Document Architecture CCD Clinical Care Record encapsulated in CDA DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine NCPDP National Council for Prescription Drug Programs RLS Connecting for Health Common Framework

Architektura HealthShare 3. Centrála vrací seznam potenciálních pacientu s pravděpodobností, každá z těchto informací má demografické i klinické pointery na další data(HL7 v3) 1. Datový uživatel hledá pacienta Poskytovatel dat 1 Poskytovatel dat 1 Brána Zdroj dat 1 Zdroj dat 1 Poskytovatel dat 2 Brána Zdroj dat 2 Zdroj dat 2 Zdroj dat 3 Zdroj dat 3 Poskytovatel dat 3 Poskytovatel dat 3 Brána Zdroj dat 4 Zdroj dat 4 Zdroj dat 5 Zdroj dat Brána posílá požadavek na centrálu (HL7 v3) 4. Brána požaduje klinická data z různých datových zdrojů 5. Datový uživatel obdrží klinická data ze zdroje (CDA) 5 5 Služby pacientského indexu Služby pacientského indexu EMPI Centrála Prohlížeč Datový Uživatel

Poskytovatel dat 3 Poskytovatel dat 3 Poskytovatel dat 1 Poskytovatel dat 1 Brána Zdroj dat 1 Zdroj dat 1 Update Master Patient Indexu Poskytovatel dat 2 Brána Zdroj dat 2 Zdroj dat 2 Zdroj dat 3 Zdroj dat 3 Brána Zdroj dat 4 Zdroj dat 4 Zdroj dat 5 Zdroj dat Systém datových zdrojů publikuje pacientovy události na centrálu Služby pacientského indexu Služby pacientského indexu Centrála 2. Služby pacientského indexu updatují EMPI pacientovými demografickými informacemi a ukazovátky na klinická data EMPI 2

Děkuji.