Polytraumatizovaný pacient v péči traumacentra KNTB Zlín Za kolektiv lékařů a středně zdravotního personálu těchto oddělení : Chirurgie,Neurochirurgie, Rehabilitace,Traumatologie, Neurologie,TRN, RTG oddělení, Laboratoře KNTB Zlín, M.Filip

Spádová oblast traumacentra Zlín CT

Kasuistika 23 letý motocyklista havaroval 30.3.08 v 15 30 Vyšetřen na hale urgentního příjmu BN Zlín v 16 30. Diagnoza dle klinických, laboratorních a zobrazovacích vyšetření: Počínající oběhová nestabilita , ruptura sleziny s hemoperitoneem, plášťový hemothorax oboustranně Tříštivá zlomenina Th7-Th 9 s počínající míšní lezí Frankel C-D dle neurologa. Luxace lokte vlevo Mnohočetné oděrky

Plán léčebného postupu Revize dutiny břišní , drenáž hrudníku - Chirurgie Dekomprese a fixace zlomniny páteře - Neurochirurgie Repozice loketního kloubu- Traumatologie Stabilizace vnitřního prostředí ( ventilace,oběh,metabolismus)‏ – ARO , JIP , TRN.Neurologie 5. Ověření léčebných postupů a jejich korekce –zobrazovací metody , laboratorní vyšetření 6. Rehabilitace pacienta ve spolupráci s ošetřovatelským personálem ostatních oddělení – Rehabilitace , Neurologie

1.Chirurgie 3 hodiny po úraze 1.revize dutiny břišní, splenektomie – zástava krvácení, stabilizace oběhu.

Po laparotomii traumatologové reponují loket V nočních hodinách pro progresi hemothoraxu s PNO - Drenáž hrudníku Hemothorax na CT

2.Neurochirurgie Díky stabilizaci stavu dekomprese a fixace víceetážové zlomeniny Th 7-9 s progredující míšní lezí do 12 hodin od úrazu. Příprava Solumedrolem dle NASCIS II. před operací 24 hodin po výkonu

3.ARO, JIP ( délka pobytu 12 dní )‏ Drenáž hrudníku pro hemothorax a PNO vlevo Toaleta dýchacích cest a bronchoskopické odsávání pro pravostrannou atelektázu .Péče o vnitřní prostředí a léčba za spolupráce ostatních oborů, Atelektáza vpravo Počínající hemothorax vlevo Po odsátí Atelektázy vp. Drenáž vlevo

Vlastní rehabilitace Na oddělení ARO do extubace 7 den po úraze. Rehabilituje: reflexní stimulace dýchání, kontaktní dýchání, centrace kořenových kloubů pasivní, polohování do antispatického vzorce, exteroceptivní aktivace z periferie, Mobilizace drobných kloubů končetin. 2. Na oddělení JIP po extubaci k stabilizaci vitálních funkcí Rehabilitace :kontaktní dýchání, asistovaný výdech, dýchání proti odporu – flutter, aktivní centrace kořenových kloubů , aktivní cvičení v leže, reflexní stimulace osového svalstva 3. Na neurochirurgickém oddělení vertikalizace v Jewetově ortéze 11 poúrazový den. – nácvik stoje a správného stereotypu chůze, senzomotorická stimulace, aktivace bránice a hlubokého stabilizačního systému.

Stav po 6 měsících od úrazu Plný per os příjem, stolice bez potíží, regrese mikčních potíží Ventilace bez problémů Bez neurologického deficitu kromě mikčních potíží –imperativní mik. Rehabilituje bez korzetu, chodí do školy Postupně plný návrat do života s mírnými omezeními stran zátěže páteře Obnovení páteřního sloupce bez kyfotizace Plice vzdušné Anatomické postavení lokte Na RTG

Důsledek zlepšení dostupnosti akutní péče ve zlínském kraji - po zrušení traumacentra za občany děkujeme kolektivu MZ a VZP