PET/CT – kdy je nejpřínosnější? Otakar Bělohlávek Oddělení nukleární medicíny - PET centrum Nemocnice Na Homolce, Praha, CZ

co jsme věděli Pro úspěch protinádorové léčby je zásadní určení: lokalizace primárního tumoru (není-li známa) rozsahu nádorového postižení (staging) hranic ozáření (přichází-li v úvahu) zda nádor reaguje na systémovou léčbu včasné odhalení recidivy

co jsme dělali Anatomické zobrazovací metody: RTG CT USG MRI

co jsme dělali Funkční zobrazovací metody: scintigrafie kostí scintigrafie somatostatinových receptorů (Octreotide)

co jsme se dozvěděli 2-[18F]fluoro-2-deoxy-D-glukóza (FDG) se zvýšeně akumuluje v nádorových a zánětlivých ložiscích. Pozitronová emisní tomografie (PET) má vysokou citlivost a dobrou rozlišovací schopnost. Hybridní FDG-PET/CT vyšetření je ideální metodou pro zobrazení většiny nádorů ve většině klinických situací, protože kombinuje anatomickou a funkční informaci.

co jsme se dozvěděli FDG-PET/CT - fyziologický nález ID=2009040210544037 ID=2009022614303903 ID=2009020913153330

co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro lokalizaci neznámého primárního nádoru ID=2009072709275501 Spinocelulární CA v LU na krku, neznámý primární tumor.

co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro určení stage nádoru Předoperační staging u NSCLC prokázaného transbronchiální punkcí.

co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro delineaci objemu nádoru před ozářením ID=2009051408053102 Zúžení ozařovaného objemu o atelektázu, rozšíření o LU.

co bychom měli dělat FDG-PET/CT pro posouzení efektu protinádorové léčby ID=200906101413283892 ID=200911241030462825 Generalizace BCA a efekt 6 cyklů ChT (po 6 měsících).

co bychom měli dělat FDG-PET/CT při podezření na recidivu - růst nádorových markerů ID=2009061613173026 2,5 roku po léčbě germinálního tumoru varlete růst TM. Následně laparoskopicky prokázána recidiva v LU.

co bychom měli dělat FDG-PET/CT při nejasných horečkách

co bychom měli dělat FDG-PET/CT u farmakorezistentní epilepsie před neurochirurgickou intervencí ID=2009080312013717 Negativní MRI, klinicky EPI postcentrálně vlevo.

k zapamatování FDG-PET/CT je nejpřínosnější: při rozhodování o dalším postupu u drtivé většiny nádorů (ORL, plíce, jícen, střevo, prs, ovarium, uterus, lymfom, ...) při hledání příčiny horeček k upřesnění lokalizace epileptogenní zóny u farmakorezistentní epilepsie před NCH intervencí

k zapamatování FDG-PET/CT málo přínosný (a příliš nákladný): diferencovaný CA prostaty, neuroendokrinní tumory drobná ložiska (5 mm) když vím, že jakýkoliv výsledek vyšetření neovlivní léčbu když nevím, co s pacientem, a nemám konkrétní otázku

k zapamatování PET/CT a jiná radiofarmaka: [68Ga]-DOTA-TOC (místo Octreotide) [18F]-DOPA [18F]-FET [18F]-FCh [18F]-NaF (místo kostní scintigrafie) [18F]-FLT

k zapamatování LN 6x9 mm normální tvar

Otázky ? ~ Odpovědi !