Závratě v ORL ambulanci Humpolec SAOF 16.4.2011 doc MUDr M. Lejska, CSc

Závratě otogenní BPPV Endogenní záchvatovitá M. Meniere Vestibulární paroxysmus Vestibulopatie (Gans 1996) Chvilkové s pohyby hlavy Trvalá nejistota se závrativými „špičkami“ Dysequilibrium (Gans 1996) Oboustranný výpadek vestibulární funkce

Rozdělení na periferní a centrální dle americké akademie Periferní vertigo: Akutní chronická labyrintitida BPPV Menierova choroba Perilabyrintová fistula Vestibulární neuritida Zranění hlavy a spánkové kosti Metabolická onemocnění Lékové vertigo Autoimunní – kolagenosy, vaskulární Systémové infekce : syffilida, borrelosa Neurinom akustiku Centrální závratě

Rozdělení na periferní a centrální dle americké akademie Periferní vertigo: Centrální závratě Sklerosis multiplex Migrenosní vertigo Vasculání insuficience Záchvatovitá onemocnění Cervikální vertigo

Prostředky, které jsou k dispozici Anamnéza 90 % Spontánní a semispontánní jevy (klinické projevy) Audio – jen při náhlé změně stavu sluchu Tympano - reflexy

Anamnéza Hlavní část, ale i problém vyšetření Popis vnitřních prožitků – houpání, kolébání, kmitání, točení, propadání, tahy do stran atd. Jako na vodě, ve výtahu, na ledu, na měkké podložce, na mechu atd. Časový průběh Vykazování

Anamnéza Významné skutečnosti: 1) Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti 2) Délka trvání jednotlivé závrati 3) Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně 4) Úlevová poloha

Anamnéza Významné skutečnosti: Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení v noci vzbuzen od velkého záchvatu vždy pouze při chůzi

Anamnéza Významné skutečnosti: Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen od velkého záchvatu vždy pouze při chůzi

Anamnéza Významné skutečnosti: Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere od velkého záchvatu vždy pouze při chůzi

Anamnéza Významné skutečnosti: Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere od velkého záchvatu - vestibulopatie vždy pouze při chůzi

Anamnéza Významné skutečnosti: Okamžik vlastního počátku závrati ve smyslu činnosti ranní postavení - BPPV v noci vzbuzen – BPPV, M.Meniere od velkého záchvatu - vestibulopatie vždy pouze při chůzi – centrální dysequilibirum

Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny minuty hodiny dny

Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty hodiny dny

Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad hodiny dny

Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad hodiny – m.Meniere dny

Anamnéza Významné skutečnosti: Délka trvání jednotlivé závrati vteřiny – BPPV, vestibulopatie minuty – vestibulopatie, pozor na špatný časový odhad hodiny – m.Meniere dny – není otogenní

Anamnéza Významné skutečnosti: Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně klidová poloha pohyb hlavy či těla postavení a chůze

Anamnéza Významné skutečnosti: Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně klidová poloha – endogenní závratě pohyb hlavy či těla postavení a chůze

Anamnéza Významné skutečnosti: Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně klidová poloha – endogenní závratě pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie postavení a chůze

Anamnéza Významné skutečnosti: Vyvolávající okamžik závrativého stavu aktuálně klidová poloha – endogenní závratě pohyb hlavy či těla – BPPV, vestibulopatie postavení a chůze - dysequilibirum

Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha v sedě či polosedě v lehu na boku drážděného ucha v lehu na boku klidného ucha nepřerušená činnost

Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha v lehu na boku klidného ucha nepřerušená činnost

Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere v lehu na boku klidného ucha nepřerušená činnost

Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere v lehu na boku klidného ucha – BPPV nepřerušená činnost

Anamnéza Významné skutečnosti: Úlevová poloha v sedě či polosedě - BPPV v lehu na boku drážděného ucha – m. Meniere v lehu na boku klidného ucha – BPPV nepřerušená činnost - vestibulopatie

Sdružení ambulantních otolaryngologů a foniatrů ČR XXVI. Celostátní setkání Humpolec (15.-16.4.2011) Končíme, dobrou chuť !!!