Hypokinetický syndrom a Imobilizační syndrom Pohyb a aktivita

Pohyb a aktivita Zlepšuje zdravotní stav Chrání před onemocněním Zvyšuje výkonnost orgánů Zlepšuje duševní stav Prodlužuje život Udržuje kondici Závislost

Faktory ovlivňující pohyb a tělesnou aktivitu Fyziologicko-biologické (funkčnost, věk, nemoc) Psychicko-duchovní (osobnost, sebekoncepce, hodnoty) Sociálně-kulturní (způsob života, povolání, role, finanční možnosti) Enviromentální (geografické a klimatické podmínky)

Mechanika těla koordinovaná, bezpečná funkce těla při postoji pohybu udržení rovnováhy během aktivity

Psychika nemocného – sociální, emocionální a intelektové změny → depresivně anxiózní syndrom - aktivace nemocného – trénink - ergoterapie

Hypokinetický syndrom - únava, vertebrogenní příznaky (nemoci), nadváha – obezita, ischemické příznaky, DM, bolest, snížená imunita, střídání nálad - dopor. – plavání, rychlá chůze

Imobilizační syndrom Syndrom z inaktivity – sekundární porucha, jejíž příčina je v nehybnosti, či snížené aktivitě. Poruchy mohou být: psychické fyzické

Příčiny imobilizačního syndromu silná bolest poruchy nervového, kosterního, svalového systému celková slabost (např. změny stavu vědomí) psychosociální problémy (deprese) infekční procesy věk

Postižené systémy pohybový aparát kardiovaskulární systém respirační systém močový systém zažívací systém kůže nervový systém celkový metabolismus

Pohybový aparát úbytek svalové síly až o 20% za 1 týden pokles svalové hmoty – atrofie svalů osteoporóza – řídnutí kostí – začíná již za dva týdny po upoutání na lůžko demineralizace kostí – vyplavování vápníku z kostí – již 2.–3. den ankylóza kloubů – ztuhnutí kloubů kontraktury flexorů – hlavně na dolní končetině

Kardiovaskulární systém snižuje se výkonnost tepová frekvence se zvyšuje za každý den o 0,5 úderu/min ortostatická hypotenze – pokles krevního tlaku při posazení či postavení po delším upoutání na lůžko nedostatečnost žilních chlopní – dochází ke stáze krve – tzv.hydrostatický edém – u sedícího člověka se objevuje v křížové oblasti nebo na patách; u člověka, který má nohy z lůžka – dochází k otokům na DK tromboflebitida – vznik krevních sraženin, které se zanítí – nebezpečí embolie

Respirační systém mělké dýchání stagnace hlenu hypostatická pneumonie atelektáza plic – kolaps plicního laloku nebo celých plic

Zažívací systém zácpa (obstipace) zpomalení peristaltiky vyprazdňování vleže, bez dostatku soukromí paradoxní průjem (zatvrdlá stolice – skybala, tekutá část se protlačí)

Metabolický a výživový systém nerovnováha mezi katabolismem a anabolismem – vylučuje se více dusíku, jehož zdrojem je katabolizovaná (odbourávaná) svalová hmota ztráta chuti k jídlu – anorexie snížení bílkovin v krevní plazmě – přesun tekutin – otoky

Močový systém v počátcích – zvýšené množství moče s dočasným zvýšeným vylučováním sodíku; postupně se tvorba moči snižuje – koncentrovaná v ledvinách a močovém měchýři se moč díky gravitaci hromadí – stáza moči vznik ledvinových kamenů (kalciové soli) retence moči, inkontinence infekce močového systému (např. při katetrizaci)

Nervový systém snížení podnětů z okolí (prostředí) změny smyslového vnímání, snížené vnímání těla, není dostatek podnětů různé reakce – neklid, dráždivost, zmatenost, ospalost

Psychosociální reakce snížená motivace učit se a řešit problémy snížené vnímání času a prostoru zvýšený pocit bezmoci snížená schopnost rozhodování, koncentrace nebo zvládání problému zhoršený spánek

Kožní systém snižuje se elasticita vznikají dekubity (na predilekčních místech)

Anamnéza Lůžko – pohodlí, čas, pomocná zařízení, poloha Kondice – hodnocení, životní síla a energie, pravidelnost – volný čas Problémy při poloze…… Úrazy, onemocnění, bezpečnost Kompenzační pomůcky

Riziko vzniku dekubitů dle Nortonové Schopnost spolupráce Věk Stav pokožky Další nemoci Tělesný stav vědomí Pohyb- livost Inkontinence Aktivita úplná 4 Do 10 normální žádné dobrý Není chodí malá 3 Do 30 alergie * zhoršený apatický částečně omezená Občas doprovod částečná 2 Do 60 vlhká špatný zmatený Velmi omezená Převážně močová sedačka žádná 1 60+ suchá velmi špatný Bez- Stolice i moč upoután na lůžko

Zkrácený mentální bodovací test dle Gaida Body 1. Věk 2. Kolik je asi hodin? 3. Vaše adresa 4. Současný rok 5. Kde jste hospitalizován? 6. Poznání alespoň 2 osob (např. sestra, lékař) 7. Vaš datum narození 8. Jméno současného prezidenta 9. Vyjmenovat čísla od 20 zpět do 1 (nebo měsíce pozadu) Výsledek: Za každou správnou odpověď 1 bod, za nesprávnou 0 bodů. Z celkového skóre menší než 7 bodů – jedná se o zmatenost.

Hodnocení bolesti – Vizuální analogová škála žádná bolest----0----1----2-----3-----4-----5------nesnesitelná bolest Posouzení stavu výživy – BMI (body mass index) hmotnost (kg) BMI = výška (m) x výška (m)

Aktivní mobilizátor - Camoped

KOLEKTIV AUTORŮ,. Základy ošetřování nemocných. 1. vydání KOLEKTIV AUTORŮ,. Základy ošetřování nemocných. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2005. 145 s. ISBN 80-246-0845-6. MIKŠOVÁ, Z, et al. Kapitoly z ošetřovatelské péče I.. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. 248 s. ISBN 80-247-1442-6. MIKŠOVÁ, Z, et al. Kapitoly z ošetřovatelské péče II.. 2. vydání. Praha : Grada, 2006. 171 s. ISBN 80-247-1443-4. RICHARDS, A – EDWARDS, S. Repetitorium pro zdravotní sestry. 1. vydání. Praha : Grada, 2004. 376 s. ISBN 80-247-0932-5. ROZSYPALOVÁ, M – ŠAFRÁNKOVÁ, A. Ošetřovatelství I., II.. 1. vydání. Praha : Informatorium, 2002. 239 s. ISBN 80-86073-97-1. WORKMAN, B – BENNETT, C., L.. Klíčové dovednosti sester. 1. vydání. Praha : Grada, 2006. 259 s. ISBN 80-247-1714-X.