Radioterapie-využití v medicíně i aktuální protonové urychlovače Anna Duhárová, 4.C, 2006

= LÉČBA OZÁŘENÍM RADIOTERAPIE Léčba nádorových onemocnění Používá se v kombinaci s chemoterapií a chirurgií→zmenšit nádor a umožnit operativní řešení Cíle: Kurativní léčba(prodloužit život) Paliativní léčba(snížení bolesti)

Typy záření Podle uložení Často se obě metody kombinují. Teleterapie-při teleterapii je ozařovač určitou vzdálenost mimo pacienta Brachyterapie-ozařovač se vkládá do těsné blízkosti nádoru, aby se zvýšila dávka záření nádoru a snížilo ozáření okolních tkání. Nejčastěji se používá při léčbě gynekologických nádorů a nádorů zažívacího traktu. Často se obě metody kombinují.

Brachyterapie trávícího traktu Brachyterapie plic

B. Typy zdrojů Rentgenka: zdroj záření X, fotony-povrchové záření(melanomy-nádory kůže a sliznic) Přirozené a umělé radioizotopy: γ záření produkované kobaltovými a cesiovými ozařovači (γ záření má výhodu menší absorpce a tím lepší možnost dostat požadovanou dávku záření selektivně do hlouběji uloženého cílového místa, při relativně nižší absorpci a radiační zátěži ostatních tkání) Urychlovače částic: elektrony

Urychlovače částic Nejpoužívanější Používají se hlavně pro hloubkové ozáření Vyrábí ionizující záření Možnost volby různé energie → do jaké hloubky záření pronikne Přesné ozáření oblasti nádoru → dokáže směřovat paprsky

Wolfram

Lokalizace nádoru Je závislá na několika věcech: Pokročilosti nádoru Možnost tvorby metastází Biologické pohyby v dané oblasti(peristaltika, dýchací pohyby)

Biologický účinek Ionizující částice dokážou usmrtit buňky Buňkám je předána určitá energie, která je dokáže poškodit Toto poškození jsou zdravé buňky schopny napravit

Při ozařování vždy dojde k ozáření zdravé tkáně Nežádoucí účinky Při ozařování vždy dojde k ozáření zdravé tkáně AKUTNÍ: CHRONICKÉ (pozdní): Objevují se při ozařování a po skončení radioterapie by měli v blízké době vymizet Zánětlivá onemocnění kůže, průjem, zvracení… Vznikají následkem akutních reakcí Trvalá epilace, poškození mazových a potních žláz, sterilita

Ihned po radioterapii 17 dní po radioterapii

Radioterapeutický plán Nelze tumoru vpravit smrtelnou dávku, musíme brát ohledy na zdravou tkáň Aplikuje se postupně = ve frakcích Nejčastěji 5x týdně při kurativní léčbě Při paliativní léčbě se používá vyšší dávka ozáření na frakci, aby došlo k rychlé úlevě nemocného (pro nemocné s časově omezeným předpokládaným přežitím) Aby se zasáhla co nejméně zdravá tkáň, používá se více ozařovacích polí

Ozařovací pole 3 pole 2 pole Zdroj záření také může rotovat kolem nádoru 4 pole

Průběh radioterapie Místnost, kde je stůl s ozařovacím přístrojem Během radioterapie pacient sám v místnosti a je sledován, má i zvukový přístup Trvá pár minut, závisí na velikosti tumoru

Hadronová terapie Nový způsob radioterapii, teprve ve výzkumu Používány protony a lehké ionty Částice předávají maximum své energie na konci své dráhy v tzv. BRAGGOVĚ PÍKU Velmi malý rozsah poškození zdravé tkáně Elektrony a fotony vydávají nejvíce energie na povrchu těla a k nádoru se dostane už méně energie (dá se to ovlivnit zářením z několika směrů) Tkáně před Braggovým píkem jsou ozářeny podstatně méně a tkáně za ním vůbec Lze přesně vymezit oblast předání energie Používá se u životně důležitých tkání (mozek, páteř, oči, apod.)