Nadregionální síť středních zdravotnických škol pro vyšší kvalitu           Nadregionální síť středních zdravotnických škol pro vyšší kvalitu vzdělávání a praxe   (reg. číslo CZ.1.07/1.1.00/14.0028), OPVK Klíčová aktivita č. 2 – Inovace výuky na středních zdravotnických školách Téma: Komplexní ošetřovatelská péče na onkologii Lektor: Dagmar Šnýdrová

ONKOLOGICKO-CHIRURGICKÉ ODDĚLENÍ ONKOLOGICKÉ CENTRUM 2013

Význam ošetřovatelské péče Moderní ošetřovatelství je samostatnou vědní disciplínou, která tvoří nedílnou součást léčebně preventivní péče, je realizováno formou ošetřovatelského procesu s vlastní koncepcí a vědeckou základnou

Je orientovaná nejen na pacienta, ale i na příbuzné a blízké Prioritou je respektování lidské důstojnosti Zajištění soukromí a bezpečí pacienta

Postoje a cíle nelékařských zdravotnických pracovníků našeho zdravotnického zařízení vycházejí z koncepce ošetřovatelství a etického kodexu s využitím standardů péče o pacienty

Sledování indikátorů kvality péče Sledujeme spokojenost pacientů s léčebně-preventivní péčí v ambulantní i lůžkové části Sledování výskytu dekubitů Sledovány a vyhodnocovány pády Prevence vzniku malnutrice Elektronické hlášení MÚ

Onkologické indikátory kvality Extravazáty Iritační flebitídy Komplikace u venózních portů

Kdo se podílí na poskytování bezprostřední ošetřovatelské péče: všeobecné sestry zdravotnický asistent sestry se specializací sanitářky a ošetřovatelky

Další nelékařští pracovníci, kteří se spolupodílí na ošetřování pacientů: rehabilitační pracovníci radiologičtí asistenti farmaceutičtí asistenti nutriční terapeutky zdravotní laboranti sociální pracovnice

Veškerá naše péče je vždy prováděna Profesionálně Kvalitně Bezpečně

Ošetřovatelská péče vždy vychází ze základní-lékařské diagnózy následuje stanovení ošetřovatelských diagnóz stanovení plánu ošetřovatelské péče

Onkologická ošetřovatelská péče je multidisciplinární

Onkologický ošetřovatelský tým Znalosti onkologické léčby- SOP Znalosti a zkušenosti oš. péče ostatních klinických oborů - SOP Znalosti příprav před vyšetřovacími metodami Znalosti o invazivních metodách Vyhodnotit výsledky vyšetření

Onkologický ošetřovatelský tým Znalost psycho-sociálních dovedností Dokonalé komunikační dovednosti Organizační schopnosti a dovednosti Důležitost celoživotního vzdělávání

Plán ošetřovatelské péče vždy musí obsahovat: Identifikaci Logo zdravotnického zařízení Kliniky nebo oddělení Datum Podpis

Plán ošetřovatelské péče Ošetřovatelská dg. Očekávaný výsledek Plán oš. péče Hodnocení aktuální nebo potencionální problém příčinu problému krátkodobé a dlouhodobé cíle péče sesterské intervence k řešení potřeby pac. minimálně 1x za 4 dny nebo dle potřeby

Protinádorová léčba Stanovení přesné diagnózy Predikce léčebné odpovědi Interdisciplinární léčebné koncepty Zahájení onkologické léčby Hodnocení výsledku léčby Sledování po léčbě

Protinádorová léčba Chirurgická léčba Léčba zářením Farmakologická léčba Léčba bolesti Podpůrná léčba Paliativní léčba Symptomatická péče (paliativní) Dispenzární péče Onkologická prevence

Ošetřovatelské diagnózy na OCHO Riziko komplikací z důvodu CHT Riziko komplikací z důvodu RT Riziko komplikací z důvodu Cílené léčby Imobilita v důsledku základní dg. Riziko pádu z důvodů . . . Porucha spánku Porucha sebepéče z důvodů . . . Riziko vzniku změny psychiky z důvodů . . .

Ošetřovatelské diagnózy na OCHO Zvracení Průjem Zácpa Chronická bolest . . . Bolest akutní Riziko komplikací ze zavedení i.v. vstupu Riziko komplikací po zavedení CVK Změna tělesné teploty z důvodů . . . Riziko komplikací z důvodu diabetu

Ošetřovatelské diagnózy na OCHO Riziko komplikací z důvodu zavedení jehly do portu Změna příjmu potravy v souvislosti se zavedením PEG Riziko komplikací z důvodu zavedení PMK Změna ve vyprazdňování moči z důvodů . . . Riziko komplikací v souvislosti se zavedením PTD drénu Změna ve vyprazdňování stolice z důvodu kolostomie Porucha plicní ventilace z důvodu . . . Riziko komplikací z důvodu tracheálním kanyly

Riziko komplikací z důvodu RT CÍLE INTERVENCE minimalizace obtíží kůže a sliznice vykazují minimum změn edukuj o nutnosti péče o pokožku či sliznice sleduj účinek záření na pokožku a sliznice edukuj o dietě a pitném režimu edukuj o hygieně edukuj o nevhodnosti přímého slunečního záření

Nežádoucí vedlejší účinky radioterapie – časné změny postradiační syndrom poškození krvetvorby kožní reakce poškození kožních adnex poškození sliznic poradiační změny střevní

Nežádoucí vedlejší účinky radioterapie – akutní poškození poškození srdce a plic akutní postižení jater reprodukční orgány poškození CNS poškození funkce štítné žlázy poškození oka POZDNÍ NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY

Riziko komplikací z důvodu CHT CÍLE INTERVENCE minimalizace nežádoucích účinků chemoterapie edukuj o formě a průběhu CHT sleduj a zapisuj účinky CHT edukuj o stravě a pitném režimu udržuj pacienta v dobré psychické kondici

Nežádoucí vedlejší účinky chemoterapie útlum krvetvorby a další hematologické komplikace infekční komplikace nevolnost a zvracení poškození sliznic zažívacího traktu-průjmy a zácpa kardiotoxicita nefrotoxicita

Nežádoucí vedlejší účinky chemoterapie neurotoxické projevy plicní toxicita gonadální toxicita kožní a adnexální toxicita mutagní a karcerognní vliv-sekundární nádory EXTRAVAZÁTY

Vedlejší účinky Cílené léčby zvýšení TK alergická reakce zvýšení TT kožní projevy obtížné hojení ran nevolnost únava

EXTRAVAZÁTY Pokud dojde k aplikaci cytostatika mimo cévu, jedná se o paravazálním podání Dvojí rozdělení cytostatik První pomoc při para úniku

Dělení cytostatik Podle emetogenního účinku: cytostatika silněji cytostatika slaběji emetogenní Podle vzniku extravazátu: vezikanty – V iritanty – I nonvezikanty- N

Nežádoucí účinky po . . . monoklonální protilátky = cílená léčba hormono- a imunoterapie kortikosteroidech hematopoetických růstových faktorech pokud se objeví některý z vedlejších nežádoucích účinků, je zahájena tzv. PODPŮRNÁ LÉČBA

ZÁVĚR Ošetřovatelské péče je náročná, ale zajímavá Vhodný výběr ošetřujícího personálu Syndrom vyhoření

Seznam použité literatury ADAM, Z., J. KOPTÍKOVÁ a J. VORLÍČEK. Obecná onkologie a podpůrná léčba. Praha: GRADA, 2003. ISBN 80-247-0677-6. O´CONNOR, Margaret a Sanchia ARANDA. Paliativní péče. Praha: GRADA, 2003. ISBN 80-247-1295-4. ABRAHÁMOVÁ, J., H. VORLÍČKOVÁ a J. VORLÍČEK. Klinická onkologie pro sestry. Praha: Avicenum, 2006. ISBN 80-247-1716-6. ŠKRLOVI, Petr a Magda. Kreativní ošetřovatelský management. Praha: Advent-Orion s.r.o., 2003. ISBN 80-7172-841-1.