Zásady tréninku pacientů v rekondičně rehabilitačním centru Miloš Matouš

Zásady tréninku 10 min rozehřátí, při patologickém nálezu pohybového systému (DK, vysoce nádechové postavení hrudníku…. – rozcvičení) 10 min vyšlapání na úrovni 30 % maxima Vlastní trénink dle vyšetřených hladin tepové frekvence: 40 – 60 min dynamické práce na ergometrech , mezi vložit 30-40 min posilování dle kinesiologického rozboru a po stanovení kontraindikací Forma tréninku: prvé 3 - 5 tréninků seznamovacích s postupným prodlužováním doby jednotlivých stanovišť, až po prodloužení doby zvyšujeme intenzitu, po 5 tréninku možno intervalový trénink (interval pouze do minuty, u jedinců bez manifestního onemocnění možno 90 sec.) ZÁSADA č. 1 – nepřetížit diagnostika: jedinec musí být schopen si s Vámi povídat a nezadýchat se Nesmí pociťovat svalovou slabost, chvění, svalovou bolest Důsledně kontrolovat známky klaudikací Sledovat mechaniku dýchání

Chronická onemocnění Obezita Ischemická choroba srdeční Metabolický kardiovaskulární syndrom Diabetes mellitus převážně 2. typ Chronické únavové syndromy Neurologická onemocnění Plicní onemocnění

Obezita Nad BMI 30 – posoudit % tuku, svalovinu, typ obezity Měřit základní antropometrii – poměr pas/boky Anamnesticky zjistit pohybovou aktivitu nynější a minulou Zjistit období kdy jedinec přibral a jak dlouho obezita trvá Vyšetřit přidružená onemocnění a rizika, zásadně zjistit biochemicky hypofunkci štítné žlázy Na jedince vždy působit změnou stravovacích návyků ve formě nízkoglykemizující stravy – doba mezi jídly max. 3 hodiny Trénink v kombinaci dynamická zátěž (kolo, běhátko,veslo) na 55% maxima dle Karvovena s vložením posilování na strojích, začínat 30% max. úsilí – vždy podle indikace úvodního fyzioterapeutického vyšetření RIZIKA: hypertenze, přetížení nosných kloubů, v úvodu pozor na celkové přetížení Svalů, kloubů, šlachověsvalových úponů RYCHLOST REDUKCE: 1. měsíc 3-5 kg, další měsíce 2-3 kg, Sledovat psychiku jedince a toleranci zátěže Monitorovat TK, Pulz,

Ischemická choroba srdeční - ICHS Jednoznačně určit formu ICHS (st.p. IM, bypass, PTCA se stentem, chronická forma s onemocněním malých tepen) komplikované formy – srdeční selhání, arytmogenní forma ICHS) znát funkci levé komory, posoudit riziko arytmií, sledovat případný pokles TK v zátěži, palpačně zjišťovat pravidelnost pulzu SUBJEKTIVNÍ POCITY: progredující dušnost, bolest na hrudi s anxiozitou, při vážných arytmiích vertigo OBJEKTIVNĚ: sledovat barvu kůže, palpačně plnost pulzu a jeho pravidelnost, ZÁSADNĚ: netrénovat v klidu dušné pacienty , pacienty s hypotenzí pod 100, a klidovou hypertenzí nad 180 torrů

Diabetes mellitus II Většinou spojen s obezitou a s projevy metabolického syndromu Charakterizován většinou hyperinzulinemií (vyšší pohotovost k lipogenezi a zástava lipolýzy) Nebezpečí hypertenze – hranice TK pro trénink 180 torr systolic. TK – při opakovaně vyšších hodnotách progrese renální insuficience Nebezpečí němé ischemie – neuropatie způsobí nevnímání stenokardie Většinou dechová insuficience při nádechovém postavení hrudníku a vnitřní obezitě Nebezpečí přetížení – vzestup glykemie, zastavení lipolýzy intervalový trénink do minuty maximálně Kontraindikace – glykemie nad 17 mmol/l - klidová hypertenze nad 160/105