Klinická aplikace akcelerometrů v neurorehabilitaci MUDr. Bc. Petra Sládková Mgr. Pavlína Oborná Klinika rehabilitačního lékařství 1.LF UK a VFN v Praze Společné pracoviště 1.LF UK a FBMI ČVUT v Praze pavlina.oborna@gmail.com

Úvod Obnova fyziologického pohybového vzorce HK Poškození mozku → patologický pohybový vzorec Obnova fyziologického pohybového vzorce HK Cvičení Monitoring aktivity horních končetin

Rehabilitace funkce ruky Pravidelná Repetitivní Diferencovaná Cílená Motivující

Monitoring pomocí akcelerometru SW i HW akcelerometru - náramku je prototyp vytvořený ve spolupráci Kliniky rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze s techniky firmy Princip, a.s. v rámci projektu se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR

Metodika Výběr 30 pacientů po poškození mozku s centrální hemiparézou zařazených do programu denního stacionáře Kliniky rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze od roku 2010 do 2012 Výběr odpovídal stanoveným vstupním kritériím

Vstupní kritéria Získané poškození mozku (minimálně 6 měsíců od vzniku onemocnění, úrazu) Porucha pohybového vzorce horní končetiny na straně hemiparézy Věk minimálně 18 let Mentální stav podložený bodovým skóre MMSE (Mini - Mental State Examination) s hodnotou více než 24 bodů Kognitivní i fyzická schopnost manipulace s náramky (připevnění, připojení k počítači,... ) manipulace s počítačem (vyčtení dat z náramků, nabíjení baterie, odeslání dat, …)

Vstupní kritéria Schopnost porozumět všem pokynům na základě psychologického a logopedického vyšetření Schopnost stabilního samostatného sedu, možné i s pomůckou Podepsaný informovaný souhlas schválený Etickou komisí VFN

Metodika Pohlaví probandů Typ hemiparézy

Metodika Etiologie postižení CNS Pracovní začlenění

Způsob měření Inerciální senzor v podobě „náramku“ Připevnění - suchý zip, spona Sada tří náramků Číselná identifikace jednotlivých náramků i sady Komunikace pomocí LED diody (červená, modrá, oranžová) Umístění – identické, bez ohledu na lateralizaci poškození HKK Zápěstí LHK Zápěstí PHK Opasek levého boku (odfiltrování nechtěných dat)

Metodika Časový harmonogram využití akcelerometru pondělí až pátek od 9.00 do 20.00 hodin první a čtvrtý týden denního stacionáře Doba a frekvence rehabilitace - 4 týdny (5x týdně) 1. 3x denně 10 min provádění jednotné cvičební sestavy 2. 1x denně 60 min fyzioterapie 3. 1x denně 60 min ergoterapie 11

Sestava cviků

Statistika WMSAPP (Wrist Motion Sensor APPlication software) – vlastní aplikační a vyhodnocovací software pro WMS Rozdíl mezi činností zdravé a postižené HK (%) Celková aktivity pacienta v domácím prostředí Porovnání pohybové aktivity HK před a po Wilcoxonův test neparametrický párový test pro 2 závislé výběry (odlišnost výsledků testů na začátku a na konci programu)

Výsledky - akcelerometr

Závěr Akcelerometr možnost zpětné vazby (vizuálního feedbacku) pro pacienty – pozitivní vliv na motivaci objektivní monitoring poruchy pohybového vzorce HK u pacientů po poškození mozku aktivnější přístup pacientů, lepší dodržování doporučených zásad, intenzity cvičení

Děkuji za pozornost