Organizace ošetřovatelské péče u neurochirurgických pacientů Autor: Veselá L. Spoluautor: Slabáková K. Neurochirurgické oddělení KNTB Zlín

Struktura sesterské péče neurochirurgie Poskytujeme péči o pacienta s onemocněním periferní a centrální nervové soustavy Zajišťujeme: 1.Neurochirurgickou ambulanci 2.Lůžkové oddělení 3.Konzilia - pro nemocnici KNTB Zlín - pro nemocnici Vsetín - pro nemocnici Uh.Hradiště - pro nemocnici Kroměříž - pro nemocnici Val.Meziřičí

AMBULANCE Kde: přízemí budovy chirurgie kdy: úterý 8 – 12 13 – 15 (MUDr. Kremr Jan) středa 8 – 12 13 - 15 (MUDr. Šámal Filip) čtvrtek 8 – 12 13 – 15 (prim.MUDr. Filip Michal,Ph.D.) pátek 8 - 12 (MUDr. Linzer Petr) výkony: vyšetření neurochirurgem (popř. dovyšetření RTG, CT, MR, EMG) převazy objednání k hospitalizaci nebo odeslání k akutnímu příjmu ambulantní operační výkony

Dovybavení ambulance: -prohlížeč snímků -operační lampa -kartotéka -převazový vozík Co ambulantním pacientům chybí -okna – klaustrofobie - citlivost na umělé osvětlení - větrání? -čekárna – 1-2 lehátka

STANDARTNÍ ODDĚLENÍ Kde: 4. etáž budovy chirurgie Počet lůžek: 14 počet pokojů: 5 Prům. měsíční počet hosp. pac. :53 Dovybavení: centr. rozvod O2 (2 pokoje) lůžka s postranicemi, s hrazdou -4 elektrická -10 mechanických 1 aktivní antidekubitní matrace jídelní stolky ( k úrovni lůžka) nádstavce na WC Dostupnost:operační sály RTG CT,MR laboratoře - donáška

STANDARTNÍ ODDĚLENÍ Péči by zkvalitnilo: -infuzní pumpa -monitor (sat. O2) -transportní podložka Na oddělení chybí: -jídelna -denní místnost sester -RHB prostory

STANDARTNÍ ODDĚLENÍ Personální obsazení v ošetřovatelské péči -5 sester v nepřetržitém provozu -5 sanitárek -1 sestra pro ranní směnu -staniční + vrchní v 1 osobě Z celkového počtu 2 sestry specialistky(na MD) a 1 dipl.sestra Službu zajišťuje: 1 sestra 1 sanitárka Lékař na odd. – v pond., středa, víkend na telefonu – ostatní dny

STANDARTNÍ ODDĚLENÍ Ošetřovatelská péče Podle standardů ošetřovatelské péče Podle harmonogramu práce neurochirurgického oddělení Důraz na zásady bariérového režimu –jednor. pomůcky -mytí a dezinfekce rukou -evidence invaz. vstupů -používání Vacutaineru při odběrech na bezpečnost- postranice - uzavřené oddělení - dohled nad pacienty na dodržování pooperačního režimu - edukace pacientů - nácvik pohybu před operací - užívání protetických pomůcek

SPOLUPRÁCE S OSTATNÍMI OBORY Radiodiagnostické oddělení Neurologie Operační sály JIP a ARO – péče o pacienty po operaci mozku, Rehabilitace Zdravotní transport – převozy vleže Okolní nemocnice Protetické firmy Rodina -

PROTETICKÉ POMŮCKY Hrudní ortézy Trupové ortézy Bederní pásy Francouzské berle Krční límce

OŠETŘOVATELSKÉ ČINNOSTI Příjem pacienta -seznámení s oddělením -sesterská dokumentace -ošetřovatelská anamnéza -denní režim a provozní řád Příprava k vyšetřením -laboratorní vyšetření(zaj.krví) -zobrazovací metody(snímky) Předoperační příprava -běžná(klyzma, premedikace) - speciální(střihání vlasů,příprava prot. pomůcek,nácvik poop.režimu) -bezprostřední(holení,sprcha,zaj. žíly) Pooperační péče –kontrola hybnosti a citlivosti končetin -kontrola zvládnutí pohybu Monitoring pacientů-FF,BT,vyprazdňování,stav vědomí, změny v chování,dodržování léčebného režimu , celkový stav pac.

SPOLUPRÁCE S PACIENTEM Stejně důležité jako operace samotná je dodržování léčebného a pohybového pooperačního režimu.

DĚKUJI ZA POZORNOST