Péče o kůži novorozence a kojence MUDr. St. Polášková Dětská kožní ambulace, Praha

Funkce kůže Obranná – poranění, infekce, chlad, teplo, UV záření, ztráty tekutin Metabolická – výměna kyslíku, vylučování škodlivých látek Regulační – udržování tepelné rovnováhy vnitřního prostředí a vodního hospodaření Imunologická – obranyschopnost kůže i celého organizmu Smyslová – dotek, tlak, bolest Estetická

Kůže novorozence Tenká pokožka s menším ovlasením, menší buněčná soudržnost Snadná tvorba puchýřů Nižší elasticita kůže Snížená činnost potních žláz Přechodně zvýšená činnost mazových žláz Zvýšená vnímavost na zevní iritancia Náchylnost ke kožním infekcím Riziko intoxikací ze vstřebávání zevních látek

Cíl péče o kůži novorozence Zamezení fyzikálního poškození kůže Omezení transepidermální ztráty vody Zachování termostability Zabránění infekce Zvýšit obranyschopnost kůže Zabránit rozvoji kožního onemocnění

Kůže po porodu Vernix caseosa – komplex vody, mazu, bb.peridermu a chloupků lanuga; ponechat či odstranit? obličej – setření kosmetickými tampony namočenými ve sterilní vodě ponoření do vlažné vody – kromě pup.pahýlu Pupeční pahýl – vstupní brána infekce každodenní dezinfekce do odloučení (8 – 20 dní): lihový roztok, 0,5% vodná g.v. či bril.zeleň, povidon-iodin

Denní koupel? Pro odstranění nečistot příjemná zábava, utužování vzájemných vztahů rituál navozující klidné usínání Proti odmašťování a přesušování pokožky snížení obranyschopnosti kůže navození nebo urychlení nástupu atopické dermatitidy

Koupel a následné ošetření kůže Teplota vody 36 – 37 st, pokojová 21 Očištění zadečku před koupelí Obličej – čistá převařená voda Zvláčňující přísady do koupele (nahrazují mýdlo) Doba koupele 5 min Ošetření emolienciem do 3 min. (olej, krém, mléko) Mytí vlasů – šampon jednou za 1 – 2 týdny; opláchnutí vodou

Seborhoická dermatitida Bílé až žluté šupinky ve kštici, čele, v obočí, intertrigách Nezánětlivá spodina, občas světle růžová Nesvědí Přes noc vmasírovat olej, ráno vymýt 1%salicyl.olej, krémy s ureou, před umytím zábal s teplou mokrou plenou

Intertrigo Zarudnutí v zapářkových oblastech X seb.derm, atop.derm. Denní omývání s pečlivým vysušením Přiměřené oblékání Dětský zásyp Měkké pasty

Plenková oblast Okluze plenami – zvyšuje vlhkost kůže, změny pH, macerace rohové vrstvy Tření kůže a plen Iritační vliv amoniaku v moči, zvýšená enzymatická aktivita bakterií ve stolici Časté používání detergentních mýdel

Prevence plenkové dermatitidy Kojení (nižší pH moče) Častá výměna plen (7x denně) Kvalitní pleny (superabsorbentní, látkové) Očista kůže – vlhké dětské ubrousky nebo vlažná voda Ochranné krémy – zinkoxid, titan dioxid, vazelína, vit. A, E, panthenol

Plenková dermatitida Zarudnutí na konvexitách, „pergamenová“ kůže Průjem, malá výměna plen, zapaření Častější výměna plen+“vyvětrání“ Omývání vodou Osušení bez tření Ochranná mast pokaždé Olejová koupelová přísada Léčba antibakteriální,protikvasinková,protizánětlivá (hydrokortizon)

Ochrana před povětrnostními vlivy Chlad Snadné vysušení Krémy do nepřízně počasí Slunce Do půl roku ve stínu nebo chránit oděvem (hrozí přehřátí, spálení, riziko melanomu v pozdějším věku) Ochranné krémy s UV filtrem pro děti

Závěr Kulturní tradice a zkušenosti Nové poznatky o fyziologii kůže Nové technologické možnosti Individuální potřeby dítěte

Děkuji za pozornost