Základní kardiopulmonální resuscitace www.mlady-zdravotnik.wbs.cz Pavel Milota

Základní a rozšířená resuscitace KPR=kardiopulmonální resuscitace CPR = cardiopulmonary resuscitation Základní KP resuscitace bez pomůcek, laici i zdravotničtí pracovníci BLS = basic life support Rozšířená KP resuscitace pomůcky, léky, specializované postupy, zdravotničtí pracovníci ACLS = advanced cardiac life support

Cíl KPR Dodávka okysličené krve životně důležitým orgánům v případě zástavy dýchání a oběhu Obnovení spontánního dýchání a oběhu

Základní úkony při KPR Rozpoznej, kdy osoba nereaguje a je nutnost zahájit KPR Aktivuj záchranný systém (volej 155)

Základní úkony při KPR Zprůchodni dýchací cesty technikou záklon hlavy- zvednutí brady (nebo předsunutí dolní čelisti- profesionálové) Rozpoznej a odstraň obstrukci dýchacích cest cizím tělesem u osoby při vědomí jako součást péče o dýchání Prováděj umělé vdechy tak, aby se zvedal hrudník Prováděj stlačení hrudníku tak, aby byl hmatný pulz na krkavicích (profesionálové)

Etické aspekty KPR Kritéria pro nezahájení KPR: jisté známky smrti jasné poškození neslučitelné se životem ohrožení zachránce DNR (Do not resuscitate)-rozhodnutí lékařského týmu terminální fáze nevyléčitelných onemocnění- rozhodnutí lékařského týmu

Bezpečnost!

Kdy ukončit KPR Obnovení spontánního dýchání a oběhu Předání zdravotnickému týmu k provádění rozšířené KPR Vyčerpání zachránce

Základní KPR dospělých Co dělat během prvních minut zástavy oběhu okamžité rozpoznání zástavy oběhu umělé dýchání zevní srdeční masáž stlačováním hrudníku defibrilace u osoby s rozpoznanou fibrilací komor pomocí automatického externího defibrilátoru rozpoznání a odstranění obstrukce dýchacích cest cizím tělesem

Co dříve? Resuscitovat nebo volat odbornou pomoc? Nejprve volat u dospělých, dětí, kojenců (potom zahájit KPR) Výjimky (profesionál) ponoření, tonutí (vždy volat časně) zástava oběhu v souvislosti s úrazem intoxikace

Volat pomoc

Indikace k zahájení KPR Zástava dýchání Zástava oběhu

KPR-postup Zhodnocení stavu Aktivace záchranného systému ABC kardiopulmonální resuscitace D defibrilace dospělý-nad 8 let, dítě 1-8 let, kojenec 0- 1 rok

KPR- zhodnocení vědomí Jak? Poklepání nebo lehké zatřesení paží Otázka „… Co se Vám stalo, jste v pořádku ?“

KPR-zhodnocení dýchacích cest Dýchací cesty? Neprůchodnost (obstrukce)? Obnovit průchodnost!!! Jak? Záklon hlavy-zvednutí brady (odstraní zapadnutí jazyka s následnou obstrukcí dýchacích cest) Předsunutí dolní čelisti (metoda volby při poranění krční páteře u profesionálů)

Záklon hlavy, zvednutí brady, vyčištění úst

KPR-zhodnocení dýchání Jak? Pohledem (pohyby hrudníku) Poslechem (vydechovaný vzduch) Hmatem (proud vydechovaného vzduchu na tváři) Pokud osoba dýchá… umístit osobu do stabilizované polohy na boku u osob nereagujících, ale se zachovaným dýcháním a oběhem…

Dýchá?

Zotavovací, stabilizovaná poloha

KPR-dýchání Pokud osoba nedýchá… Dýchání z úst do úst …zahájit umělé dýchání Dýchání z úst do úst rozepnutí a naplnění plic oběti každým vdechem 2 počáteční vdechy dostatečné zvednutí hrudníku

2 vdechy

Umožni výdech

KPR-dýchání Z úst do nosu pokud není možné dýchat z úst do úst obemkněte ústy nos oběti a vydechněte do nosu, ústa oběti jsou zavřena Z úst do stomatu Z úst přes ochrannou roušku Z úst do pomůcky (maska …) Umělé dýchání bez zevní srdeční masáže 2 počáteční vdechy během 1 sekundy a poté 7-10 vdechů za minutu

KPR-zhodnocení oběhu Jak? Známky oběhu? nehodnotíme nehledáme pulz nízká spolehlivost Známky oběhu? nehodnotíme Zdravotničtí pracovníci zhodnocení pulzu na krkavicích

KPR-oběh Nejsou přítomny známky oběhu? Zevní srdeční masáž stlačováním hrudníku !!! Pravidelné, opakované stlačování hrudníku (40 mm Hg středního arteriálního tlaku) Proudění krve nastane díky zvýšení nitrohrudního tlaku nebo přímému stlačením srdce 100/min doporučená frekvence Poměr 30 stlačení ku 2 vdechům

KPR-oběh Technika zevní srdeční masáže střed hrudníku, dolní část hrudní kosti zadní (proximální) část dlaně na hrudní kost a druhou ruku položit na první prsty vzájemně propletené, nikdy se nesmějí dotýkat hrudníku! poloha zachránce kolmo nad hrudníkem, paže natažené! hloubka stlačení 4-5 cm , 1/3 hrudníku

Technika stlačení

Stlačení hrudníku 30x

KPR-shrnutí Zhodnocení Aktivace záchranného systému Dýchací cesty Dýchání Oběh Znovu zhodnocení

KPR-neprůchodnost dýchacích cest Obstrukce dýchacích cest cizím tělesem FBAO = foreign body airway obstruction urgentní situace vedoucí ke smrti během několika minut Příčiny? Cizí těleso vdechnuté během jídla u dospělých Dušení u dětí

KPR-obstrukce dýchacích cest cizím tělesem Osoba při vědomí-co dělat? Údery do zad Heimlichům manévr !!! Opakované komprese nadbřišku Osoba v bezvědomí-co dělat? Heimlichův manévr ne! BLS-opakované komprese dolního sterna 30:2

Odlišnosti KPR u dětí Dýchání z úst do úst a nosu dle velikosti dítěte Zevní srdeční masáž- hloubka stlačení dle velikosti dítěte Stlačení hrudníku 1 nebo 2 ruce, palce (kojenci), poměr 15:2 (profesionálové) Obstrukce dýchacích cest cizím tělesem-údery mezi lopatky, Heimlichův manévr (ne kojenci), stlačení sterna (kojenci)