Migrace za lůžkovou péčí „Síť nezná hranic krajů“ Giljan Pavlovová ÚZIS ČR, Liberecký krajský odbor 1.12.2004

Cíl studie Odpověď na otázku „Obyvatelům kterých území nemocnice poskytuje péči?“ (s důrazem na území jiných krajů) Základní orientace v problematice Zdroj pro další analýzy

Pro koho je určena Krajům (radním pro zdravotnictví, zdravotním radům) Vedení nemocnic

Zdroj dat Národní registr hospitalizovaných

Metoda „pouhé“ roztřídění dat podle obce bydliště (nejde o exaktní metodu výpočtu spádových oblastí) Obce bydliště jsou pro potřeby studie slučovány do správních obvodů obcí s rozšířenou působností (dále jen ORP). ORP jsou základní územní jednotkou použitou v analýze.

Výsledná prezentace a) za jednotlivá oddělení v kraji Příklad (pouze ilustrativní) –lůžková oddělení interny v Libereckém kraji

b) za nemocnici (detail)

Chirurgie (včetně hrudní, dětské a cévní) v Lib. kraji je 8 lůžkových oddělení - k 31.12.2003 - 462 lůžek (108 lůžek na 100 tisíc obyvatel) průměr v ČR: 100 lůžek na 100 tis. obyvatel sousední kraje: Ústecký – 106 Středočeský – 104 Královehradecký - 114 (pozn. započtena pouze lůžka v nemocnicích, nikoliv v odborných léčebných ústavech – 63 lůžek v ČR)

Nemocnice s lůžkovým oddělením chirurgie v ORP Libereckého kraje a okolí Nemocnice Česká Lípa - 10% (z 5 473 hospitalizovaných) mimo kraj – hlavně Ústecký - ORP Rumburk, Varnsdorf, Děčín Nemocnice Jablonec nad Nisou – 10% (z 3 266) mimo kraj – UL, PHA, STC Nemocnice Liberec – 8% (z 2 933) mimo kraj – UL, STC, PHA a ostatní Nemocnice Frýdlant – 2% (z 2 199) mimo kraj Nemocnice Turnov – 10% (z 2 655) mimo kraj – Středočeský – ORP Mnichovo Hradiště, HK Nemocnice Semily – 29% (z 2 655) mimo kraj – Královehradecký (25%) – ORP Jičín, Dvůr Králové, Vrchlabí, Nová Paka Nemocnice Jilemnice – 29% (z 1 401) mimo kraj – Královehradecký (14%) – ORP Vrchlabí, Nová Paka, + Středočeský kraj, Hl. město Praha

Nemocnice Česká Lípa (chirurgie) Podíl úrazů 12 % 11 % 30 % 62 % 67 % 63 % Okres Česká Lípa spadal pod bývalý Severočeský kraj. Lůžkové oddělení chirurgie mělo k 31.12.2003 114 lůžek, na nich bylo hospitalizováno téměř 5,5 tisíce pacientů. Z nich bylo 10 % obyvatel jiných krajů než je Liberecký, zejména obyvatel Ústeckého kraje. (Z pohledu Lib. kraje je zřejmé, že toto oddělení je spádovým pro obyvatele ORP Česká Lípa a Nový Bor.) Úrazy (celkový podíl hospital. pro úraz bez ohledu na bydliště – 29%) – ověření domněnky, zda se nejedná o hospitalizované návštěvníky, kteří utrpěli úraz... – neplatí u pacientů z přilehlých území Ústeckého kraje Podíl operovaných: celkem – 43%; obyvatelé Lib. kraje – 44%; obyvatelé Ústeckého kraje – 34%; ostatní – 30% 33 % Lib. kraj: 28 %

Nemocnice Jilemnice (chirurgie) Podíl úrazů 15 % 20 % 31 % 77 % 75 % Jilemnicko spadalo pod bývalý Východočeský kraj. Lůžkové oddělení chirurgie mělo k 31.12.2003 45 lůžek, na nich bylo hospitalizováno téměř 1,5 tisíce pacientů. Z nich bylo 29 % obyvatel jiných krajů než je Liberecký, zejména obyvatel Královehradeckého kraje. Velkou část tvoří také Středočeši a obyvatelé Prahy. Úrazy (celkový podíl hospital. pro úraz bez ohledu na bydliště – 39%) – ověření domněnky, zda se nejedná o hospitalizované návštěvníky, kteří utrpěli úraz... – v případě pacientů z jiných než Královehradeckého kraje, ale i v případě pacientů z „ostatních ORP kraje“ (podíl úrazů=64%), jde zřejmě skutečně o návštěvníky, kteří byli hospitalizováni pro úraz. Nemocnice ve Vrchlabí (chirurgie)– 29 lůžek, 47 obyvatel ORP Jilemnice bylo hospitalizováno v této nemocnici x 114 obyvatel ORP Vrchlabí bylo v nem. Jilemnice. (1 : 2,4) Podíl operovaných: celkem – 53%; obyvatelé Lib. kraje – 55%; Královehradecký kraj – 57%; Hl. město Praha – 44%; Středočeský – 43% 83 % Lib. kraj: 30 %

Nemocnice Semily (chirurgie) I. Podíl úrazů 5 % 6 % 7 % 2 % 4 % Semilsko spadalo pod bývalý Východočeský kraj. Lůžkové oddělení chirurgie mělo k 31.12.2003 35 lůžek, na nich bylo hospitalizováno téměř 1,5 tisíce pacientů. Z nich bylo 29 % obyvatel jiných krajů než je Liberecký, v drtivé většině to byli obyvatelé Královehradeckého kraje. Nemocnice Jičín (chirurgie) – 59 lůžek k 31.12.2003, 30 obyvatel ORP Semily bylo hospitalizováno v této nemocnici x 152 obyvatel ORP Jičín bylo v nem. Semily. (1 : 5) Nemocnice ve Vrchlabí (chirurgie)– 29 lůžek, 21 obyvatel ORP Semily bylo hospitalizováno v této nemocnici x 45 obyvatel ORP Vrchlabí bylo v nem. Semily. (1 : 2) Úrazy (celkový podíl hospital. pro úraz bez ohledu na bydliště – 16%) – ověření domněnky, zda se nejedná o hospitalizované návštěvníky, kteří utrpěli úraz... – je obecně výrazně nižší než v nem. Jilemnice, nevýznamný 14 % Lib. kraj: 19 %

Nemocnice Semily (oddělení chirurgie) II. podíl operovaných podle bydliště hospitalizovaných Liberecký kraj 55 % Královehradecký kraj 84 % nejčetnější operační diagnóza: I83 – Žilní městky dolních končetin podíl ze všech hospitalizovaných podle bydliště Podíl operovaných z hospitalizovaných pacientů na odd. chirurgie v nem. Semily (rok 2003) celkem – 62% dtto... pacientů z ostatních krajů (než je LB a HK) – 62 % Diagnóza I83: podíl operovaných z hospitalizovaných pacientů na odd. chirurgie v nem. Semily (rok 2003) celkem – 27% dtto... pacientů z ostatních krajů (než je LB a HK) – 31 % Liberecký kraj 24 % Královehradecký kraj 33 %

Nemocnice Semily (oddělení chirurgie) III. nejčetnější hlavní operační výkon: kód „54930“ – Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes Nejedná se o speciální výkon, který by v nemocnicích Královehradeckého kraje neprováděli. Možná vysvětlení: zvykové chování, osobnost primáře, důsledek čekacích dob… Operační výkon „54930“ – podíl ze všech operačních výkonů: celkem (bez ohledu na bydliště pacienta): 27 % pacienti z Lib. kraje: 24 % pacienti z HK kraje: 32 % Další četný operační výkon u pacientů z HK („54190“ – Rekonstrukce tepen a by-pass, podíl u pacientů HK 9 %)

Oční oddělení 1 lůžkové oddělení - k 31.12.2003 - 17 lůžek (4 lůžka na 100 tisíc obyvatel) průměr v ČR: 13 lůžek na 100 tis. obyvatel sousední kraje: Ústecký – 13 Středočeský – 8 Královehradecký - 11 (pozn. započtena pouze lůžka v nemocnicích, nikoliv v odborných léčebných ústavech – 50 lůžek v ČR)

Nemocnice s očním lůžkovým oddělením v ORP Libereckého kraje a okolí

Nemocnice Liberec (oftalmologie)

Místo hospitalizace obyvatel Libereckého kraje na odděleních oftalmologie

Děkuji Vám za pozornost Liberecký krajský odbor ÚZIS ČR Voroněžská 144, Liberec 10, 460 10 pavlovova@uzis.cz