Miroslava Demjanová Alice Hečková S bolesti roditi budeš? Miroslava Demjanová Alice Hečková
Kontraindikace k aplikaci EDA: Morfologické změny v oblasti předpokládaného vpichu epidurálního katétru Alergie na lokální anestetika Poruchy v hemokoagulačním systému Hypovolemie Nadměrná obezita matky
Kdy aplikujeme EDA: V anamnéze rodičky nejsou kontraindikace k EDA Pravidelné kontrakce Vaginální nález na porodní brance je u prvorodičky 4 cm, u více rodičky 3 cm Velmi vhodná je aplikace u rodičky s cervikokorporální dystonii
Jak aplikujeme EDA:
Jak aplikujeme EDA:
Jak aplikujeme EDA:
Jak aplikujeme EDA:
Jak aplikujeme EDA:
Jak aplikujeme EDA:
Jak aplikujeme EDA:
Výhody EDA: Bezpečnost pro matku a plod Rodička je schopna tlačit v závěrečné fázi porodu Psychika rodičky není narušena, plně vnímá,spolupracuje s porodníky V případě komplikací možno z EDA snadno přejít na spinální anestezii
Komplikace EDA: Přechodný pokles krevního tlaku Bolest hlavy Bolestivost v místě vpichu Infekce v místě vpichu Proniknutí do subdurálního prostoru Potlačení vypuzovacího reflexu
Ošetřovatelský proces u rodičky s porodem vedeným EDA. Těhotná žena: 28 let rodinná stav: vdaná nyní na M.D. RA: bezvýznamná OA:běžné dětské nemoci, vážněji nestonala GA: menstruace od 14let, pravidelný cyklus porody: 1x spont., bez komplikací, děvče 3200gr, 52cm AB: O UPT: 1x TRA: 0 Alergie: 0
Objektivní nález při přijetí: PPH, hlavička fixovaná, čípek návalek, branka až 2cm, vak blan zachován, OP+ prav., kontrakce - slabé
Doporučeno: Vyšetření UZ + doppler CTG – záznam laboratorní odběry: KO, panel, HSK, moč – celkově
Sesterská anamnéza: paní - 28 let s manželem bydlí v rodinném domku, Má dceru – 6 let Pracuje v bance Je soběstačná, orientovaná, dieta – žádná spánek – potíže neudává vyprazdňování – ke konci těhotenství časté nucení na močení
Ošetřovatelské diagnózy: Potenciální riziko infekce z důvodu poruchy kožní integrity Nedostatek informací o probíhajících vyšetřeních Strach z průběhu porodu Akutní bolest
Vyplynuly tyto sesterské intervence Sleduj místa vpichu Před každým vyšetřením rodičku vhodně pouč Sleduj ozvy plodu Sleduj intenzitu děložních kontrakcí Sleduj VF rodičky Sleduj intenzitu bolesti Zajisti uzavřený odběrový systém, pracuj asepticky
Příprava rodičky k porodu: Holení Očistné klyzma Sprcha
Objektivní nález: Hlavička fixovaná Branka 3-4 cm Napínající se vak blan Kontrakce střední intenzity
Doporučeno: Dirrupce vaku Aplikace i.v. infuze s 500ml Ringrova roztoku Zavedení EDA Informovat anesteziologa, který zavedení EDA provede
Ošetřovatelské diagnózy rozšířeny o : Riziko infekce z důvodů zavedení EK, PŽK Porucha soběstačnosti
Tomu odpovídají sesterské intervence: Sleduj místa vpichu – ošetřuj asepticky Sleduj vyprazdňování močového měchýře Sleduj projevy bolesti Pouč rodičku o správném dýchání Doporuč úlevové polohy
Závěrem: Možnost aplikace EDA využívá stále více rodiček. Děložní stahy vnímají jako tlak v dutině břišní,lépe spolupracují. Porodní děj prožívají uvolněně a klidně.
Děkuji za pozornost