PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI

Prezentace na téma: "PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI"— Transkript prezentace:

1 PORUCHY PORODNÍ ČINNOSTI

2 DĚLOŽNÍ ČINNOST KONTRAKCE děložní svaloviny – reverzibilní děj
vzestupné raménko – depolarizační vlna svaloviny vrchol kontrakce – krátké trvání sestupné raménko - repolarizace

3 DĚLOŽNÍ ČINNOST vzestup receptorů pro oxytocin  prostaglandiny
kontrakce dělohy dilatace hrdla stimuly z hrdla zvýšená sekrece oxytocinu

4 KONTRAKČNÍ VLNA děložní fundus – děložní rohy = „pacemaker“ častěji vpravo  šíří se na opačnou stranu  tělo děl. dolní segment

5 KONTRAKČNÍ VLNA kontrakce ve fundu – stále nejintenzivnější
směrem distálním ↓ intenzita a ↓ délka kontrakč. vlny - s postupným zpožďováním začátku  trojitý sestupný gradient rychlost šíření kontr. vlny – cca 2cm/s celá děloha – 15 s při relaxaci – pohyb opačný

6 PORUCHY DĚLOŽNÍ ČINNOSTI
slabá děložní činnost – prim. ,sek. = hypoaktivita děložní hyperaktivita děložní hypertonus diskoordinace děložní činnosti

7 HYPOAKTIVITA DĚLOŽNÍ prim. slabé děložní kontrakce - od začátku porodu
- porod nepostupuje - uterotonika sek. slabé děl. kontrakce - zpočátku norm. průběh příč: vyčerpanost dělohy (indukce na nepřipr. děloze, nadměrná stimulace uterotoniky) - ve II. DP - forceps

8 HYPERAKTIVITA DĚLOŽNÍ
vzestup amplitud + ↑ frekvence kontrakcí zkrácení mezikontrakčního období → hypoxie plodu příčiny: - endogenní nadměrná stimulace myometria - neúměrná aplikace uterotonik L: minidávky tokolytik, uterotonika ex

9 DĚLOŽNÍ HYPERTONUS dlouhodobé ↑ baz. tonusu děl. myometria
↓ průtok uteroplacentárním řečištěm hypoxie plodu extrém.  tetania uteri L: tokolytika Hypertonus při abrupci placenty !!! - hypertonus = ochranný mechanismus dělohy KONTRAINDIKACE tokolytik  TF  DIC

10 DISKOORDINACE DĚLOŽNÍ
= porucha průběhu kontrakční vlny s výpadkem dominantní funkce děložního fundu částečná x úplná inverze sestupného gradientu nekoordinovaný průběh kontrakční vlny CTG: dvouhrbé i vícehrbé kontrakce L: přerušit děložní činnost – tokolytika (cca na 1 hod) epidurální analgezie, event. spazmolytika pozvolna znovu navodit děložní činnost