Gynekologická oslabení Mgr. Vendula Baboučková Gynekologická oslabení

Gynekologická oslabení Setkáváme se s nimi v jednotlivých obdobích života ženy se zřetelem na fyziologické procesy, které se odehrávají v ženském těle v době puberty, dospívání, dospělosti – těhotenství, porod a období klimakteria. Nutné je znát anatomickofyziologické základy

Pánev Pánev dělíme na velkou a malou. V malé pánvi se nachází močový měchýř, děloha, část pochvy, vaječníky, konečník. Spodina malé pánve je uzavřená svalovým a vazivovým systémem. Ten tvoří pánevní dno. Dno pánevní se skládá ze dvou přepážek: pánevní uzávěr (diafragma pelvis) a močovopohlavní uzávěr (diafragma urogenitále).

Obě svalovo-vazivové přepážky slouží jako podpůrný orgán pro dělohu a ostatní orgány Pánev ženy je širší než pánev mužská, je níže posazená a sklon pánve směřuje více vpřed, což u žen způsobuje prohnutí v bederní oblasti. Je to uzpůsobeno především funkcím spojených s těhotenstvím a porodem.

Pánev - kostra Pánevní kost (- os coxae) srůstá v období dospívání z kostí kyčelních ( -os illium), sedacích (-os ischii) a stydkých (-os pubis).Do soustavy pánve u člověka zahrnujeme i srostlé obratle ocasní (u člověka tedy nazývané křížové a kostrční), nazývané kostí křížovou (- os sacrum). Její původ v obratlích dokazují i dobře viditelné zadní "rohy" (příčné výběžky) a mezi nimi znatelný trnový výběžek. Zakončením kosti křížové je pak kostrč (- os coccygis), srostlá z obratlů kostrčních

Svaly pánevního dna Dno pánevní, diaphragma pelvis, je uzavřeno souborem příčně pruhovaných svalů a vazivových pruhů. Nejmohutnější svaly jsou: m. levator ani (svěrač řitní), m. coccygeus (sval kostrční a m. sphincter ani externus (svěrač močové trubice).

Funkce svalů pánevního dna Jsou-li svaly pánevního dna dostatečně silné a pružné,plní tyto úkoly: udržují váhu všech útrob ve stoji, v sedě, při pohybu, při zvýšené hmotnosti v těhotenství zabraňují poklesu dělohy, močového měchýře a vchlípení konečníku do pochvy upravují nitrobřišní tlak, který hraje významnou úlohu při porodu a vyprazdňování útrob prokazují svoji pružnost při porodu tím, že povolí a umožní průchod plodu a opět se stahují do původní polohy uplatňují se v sexuálním životě

Charakteristika oslabení a jeho typy Ve zdravotní TV se můžeme setkat s těmito gynekologickými poruchami: opožděný vývoj pohlavních orgánů poruchy menstruačního cyklu a bolestivá menstruace stavy po gynekologických zánětech neplodnost průběh těhotenství porod období šestinedělí pokles dělohy nesprávný sklon dělohy poruchy močení klimakterium pooperační stavy vazové bolesti

Gynekologické poruchy se projevují řadou příznaků, jako například bolestí v kříži, tahem a tlakem v pánvi, zácpou, někdy i neudržením moči. U řady gynekologických potíží hraje roli nedostatečně vycvičené svalstvo pánevního dna.Lehké případy se často cvičením upravují, u pokročilejších stavů cvičením zlepšíme i podmínky pro zdárný průběh operace.

1. Opožděný vývoj pohlavních orgánů Puberta je pro ženský organismus období velmi složité, ve kterém kromě jiných změn začínají svou činnost vaječníky a vnitřní pohlavní orgány. Dochází ke změně velikosti, tvaru a uložení dělohy. Podle nástupu menstruace a změně v tělesných proporcích u dívek lze zhodnotit normální či opožděný vývoj Projevuje se slabou menstruací po delších intervalech

Tělesná výchova má zde možnost sehrát velkou úlohu a prospět prokrvení pánevních útrob vhodně volenými cviky. Při cvičení je nejvýhodnější poloha ve vzporu klečmo,když děloha je v předklonu a nejlépe se vyrovnává tonus lisu břišního a svalstva pánevního dna. Je nutné cvičit vždy s prázdným močovým měchýřem.Ten by zatlačoval dělohu do záklonu a také by snížil průtok cév,čímž by krev neodtékala a nadbytečně se hromadila. Tím by se zhoršila výživa orgánů a také by se zvyšoval tlak na pánevní dno

2.Bolestivá menstruace Bolestivou menstruací trpí mnoho žen. Většinou dochází ke křečovitému stažení děložního hrdla,které je nutné uvolnit a prokrvit.Jeho uvolněním a prokrvením umožníme odtok menstruační krve a tím se tyto bolesti zmírní nebo odezní. Je tedy vhodné provádět uvolňovací cviky zaměřené na oblast pánve a to zejména cviky v podporu klečmo.Po každém cviku musí následovat úplné uvolnění břišní stěny a cvičíme vždy s prázdným močovým měchýřem. Nevhodná cvičení jsou cvičení namáhající břišní stěnu, vyčerpávající vytrvalostní cvičen, cvičení nadměrně zvyšující nitrobřišní tlak, tvrdé doskoky

3. Gynekologické záněty hlavním účelem cvičení zvýšení krevního oběhu v orgánech malé pánve, aby tím docházelo k rychlejšímu metabolismu, zvýšení přívodu kyslíku a zrychlení odstranění patologických produktů. svalstvo upínající se na kosti pánevní, bederní a křížovou část páteře napínáme a uvolňujeme, abychom dosáhli zvýšeného krevního lymfatického oběhu v malé pánvi. Nevhodné jsou silné otřesy ( poskoky, výpady,..) a zvedání těžkých břemen.

4. Neplodnost řada gynekologů se na cvičení jako pomocný léčebný prostředek proti neplodnosti dívá velmi skepticky Přesto nelze upřít úspěchy rehabilitační pracovnice L. Mojžíšové. Cílevědomým cvičením lze zvýšit krevní oběh, tzn. pro gynekologická oslabení prokrvit pánevní orgány. Tímto prokrvením lze někdy zlepšit funkci vaječníků, vejcovodů a dělohy. U většiny neplodných žen se také objevují náznaky ochablého pánevního dna. Tím dochází k poklesu pánevních útrob, většina žen má i zcela ochablé břišní a hýžďové svalstvo, což může mít vliv na nesprávnou polohu dělohy a to může být příčinou neplodnosti. Pro cvičení to znamená zařazovat cviky na posílení a prokrvení pánevního dna, posílení hýžďového svalstva a celého břišního lisu

5.Pokles a nesprávný sklon dělohy Nesprávný sklon dělohy velmi často způsobuje soustavné špatné držení těla a zejména po porodu. Uvolněnost zavěšeného aparátu děložního a zejména uvolněnost pánevního dna po porodu, spolu s ochablou břišní stěnou,je příčinou proč děloha může změnit své normální postavení a může klesat. Nesprávné uložení dělohy může být příčinou bolestí v kříži, bolesti při menstruaci, někdy potíže při vyprazdňování a někdy i neplodnost. Tento nesprávný sklon se snažíme vyrovnat speciálně vybranými polohami a cvičeními. Jsou to polohy ve vzporu klečmo, podporu na předloktí a v lehu na břiše na šikmé podložce hlavou dolů,vždy současně provádíme hluboké dýchání.

6. Poruchy močení Poruchy močení jsou buď zadržení moči, nebo naopak nedostatečné udržení moči. Zadržení moči může být způsobeno nádory, jizvami močové trubice, přičemž správným cvičením můžeme tuto poruchu činnosti svalstva močového ústrojí částečně odstranit.Tyto poruchy jsou také vyvolávané psychickými a nervovými vlivy.Žena se zvýšenou nervovou dráždivostí místo aby svěrač uvolňovala, svěrač stahuje a tím moč zadržuje. Proto v tělesných cvičeních nacvičujeme střídání napětí a uvolnění svalstva krajiny pánevní, abychom dosáhli uvědomělého ovládání nervo-svalové souhry.

Rozlišujeme dva druhy nedostatečného udržení moči: relativní (nejčastější)- dochází u něj k úniku moči pouze při náhlém zvýšení vnitrobřišního tlaku (chůze ze schodů, zvedání břemen, kýcháním, smíchem,kašlem a při skocích,..) absolutní – příčinou je pokles pánevních útrob, kdy klesající děloha táhne dolu močový měchýř i konečník Nevhodná cvičení jsou poskoky, přeskoky přes nářadí,cviky v uvolněném stoji rozkročném

7. Pooperační stavy Účelem cvičení je: zabránit vzniku pooperačních komplikací: zánětu žil, prevence zácpy, prevence samovolnému úniku moči cílenými cviky zlepšit prokrvení v pánvi a tím urychlit výměnu látkovou a hojení v pooperačním poli posílit svaly, které byly operací narušeny zlepšit celkovou fyzickou i psychickou kondici

8.Vazivové bolesti Vznikají při zkrácení vazů, které obklopují orgány malé pánve. Ke zkrácení dochází po zánětech, při statických výdržích (dlouhé sezení či stání) Vhodná jsou cvičení, která uvolní svalstvo kyčelního kloubu a svalstvo pánve.

9. Cvičení v těhotenství Záměrem cvičení v těhotenství je udržení organismu budoucí matky v co nejlepší fyzické a psychické kondici. Má posilovat svalové skupiny důležité pro porod a připravovat budoucí matku na péči o dítě. Cviky pro správné držení těla a správné dýchání mají přispět k dobrému průběhu porodu. Těhotenství trvá 280 dnů, to odpovídá 40 týdnům nebo 10 lunárním měsícům (po 28 dnech). Těhotenství rozdělujeme je na 3 stejné části – trimestry. Obvykle se s těhotenským cvičením začíná po 20. týdnu těhotenství.

Přínos cvičení v těhotenství redukce bolestí v páteři a zlepšení držení těla nedochází k nadměrnému přírůstku tělesné tuku prevence hemeroidů, potíží s močením a prolapsu dělohy prevence křečí a otékání nohou přiměřená pohyblivost kyčelního kloubu - zvládání narůstající zátěže, přiměřená pružnost pro porod péče o plosku nohy - zvládání narůstající zátěže lepší fyzická kondice lepší psychická kondice po porodu je rychlejší návrat původní kondice i hmotnosti lépe je zvládána péče o dítě po porodu (zvedání, nošení) je lépe utvářeno pouto matka-dítě stimulace dítěte - pohybem, hudbou při cvičení, pozitivní činností a prostředím

10.Šestinedělí V tomto období se děloha reflexivně zavinuje (zvláště při kojení) S cvičením se začíná den po porodu, urychlí se tím původní uložení dělohy a její zavinování Cvičení se zaměřují na posilování dna pánevního a břišní svaly Cvičení se třeba provádět soustavně několikrát denně po dobu alespoň 3 měsíců