Stravování dospívajících MUDr. Pavel Kabíček Klinika dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN Praha Subkatedra dorostového lékařství IPVZ Praha

Charakteristika období dospívání Přechodné období – urychluje se vývoj Kritické období – změny jsou rychlé, radikální a komplexní Období rizikové – psychosociální problematika (WHO – v rozvinutých zemích je dospívání nejrizikovějším obdobím na cestě k dospělosti)

Biologická problematika dospívání Rychlý tělesný růst Nové hormonální poměry Imunitní změny Změna způsobu života (u části mládeže) Časté důsledky: nedostatek potřebných látek, živin potíže s jídlem

Výživu v dospívání ovlivňují Tělesný růst a vývoj rychlost růstu se téměř zdvojnásobuje Samostatnější představy o rozhodování představy ideálnějšího vzhledu (dívky) stravování mimo domov, i školu „fast food“, „snacky“ Mimořádné nároky na živiny nepřiměřené nároky sportu, event. práce, těhotenství a kojení Nevyvážená strava diety (choroby, ale i „ideologie“) nezdravá a chudá strava

Potřeba energie a bílkovin v dospívání Doporuč Potřeba energie a bílkovin v dospívání Doporuč. denní dávky-National Research Council 1989 Věk (roky) Energetická potřeba kcal/kg kcal/den Bílkoviny g/kg g/den Hoši 11-14 15-18 19-24 55 2500 45 3000 40 2900 1,0 45 0,9 59 0,8 58 Dívky 47 2200 40 2200 38 2200 1,0 46 0,8 44 0,8 46

Důsledky nedostatku železa Fyzická aktivita Funkce CNS Imunita Růst tkání Těhotenství Zásoby železa u plodu (zvláště druhorození a další) Vstřebávání těžkých kovů ve střevě

Vegetariáni - poradenství v dospívání Posun k méně striktnímu stupni vegetariánství Suplementace železem – mimo semivegetariánů Správné složení vegetariánské stravy viz kapitola „Specifity dospívání“ – in: Hrodek O., Vavřinec J.: Pediatrie Upozornění: nikdy vegetariánství v těhotenství a při kojení! Z nedostatku vitaminu B12 především poškození CNS dítěte (po 6. měsíci života často nevratný)

Potřeba minerálních látek v dospívání - vápník Doporučená denní dávka = 1 200-1 500 mg Klinický význam: optimální složení kostní hmoty Suplementace: 500 mg Ca/den zvláště u dívek, které konzumují málo mléčných produktů

Human Human Nutrition Research; 2006

Kritéria mentální anorexie (DSM IV) Intenzivní strach z obezity Porucha vnímání vlastního těla Odmítání udržet tělesnou hmotnost nad spodní hranicí normálu pro příslušný věk Chtěný váhový úbytek o 15 % nebo absence očekávaného váhového přírůstku vyšší než 15 % Rozsáhlá endokrinní porucha hypotalamo-hypofyzární-gonádové osy, u žen ztráta menstruace

Další příznaky podporující dg. mentální anorexie Zvracení Zácpa Klidová srdeční akce pod 60/min. Snížený krevní tlak pod 90/60 Sklon ke lhaní, podvádění a krádežím

Kritéria mentální bulimie (DSM IV) Opakované epizody rychlé konzumace většího množství stravy v krátké časové periodě Pocit selhání kontroly jídelního chování v době epizody Pravidelné vyvolávání zvracení,nadužívání laxativ a diuretik, přísné diety a vysilující cvičení Minimálně dvě epizody v týdnu v posledních 3 měsících Nadměrná koncentrace na postavu a tělesnou váhu

Vlivy na stravování dospívajících Výchova v rodině v dětství Škola Vrstevníci Lékař u chronického onemocnění s potřebou diety při preventivních prohlídkách Media

Děkuji Vám za pozornost!