O.Sláma, Š. Špinka Projekt „Paliativní péče v ČR“ Senát PČR 15.2.2005 Koncepce paliativní péče v ČR Pracovní materiál k odborné a veřejné diskusi O.Sláma, Š. Špinka Projekt „Paliativní péče v ČR“ Senát PČR 15.2.2005

Nástin koncepce Cíl koncepce Kteří pacienti potřebují paliativní péči Koncept obecné a specializované PP Přehled doporučení

Cíl Dobrá paliativní péče dostupná všem pacientům s nevyléčitelným život ohrožujícím onemocněním

Kteří pacienti potřebují paliativní péči? Nádory

Prevalence symptomů v posledních 6 měsících života- podle dg. Seale 1994

Kteří pacienti potřebují paliativní péči? Nádory Demence, roztroušená skleroza, Parkinsonova n. Konečná stádia srdeční, jaterní, renální insuf. CHOPN AIDS Polymorbidní geriatriční pacienti Vigilní koma Pediatrické syndromy

Na které nemoci v ČR umíráme?

Jaká část pokročile nemocných potřebuje PP ?

Kolik pacientů potřebuje v ČR PP? V ČR potřebuje paliativní péči každoročně minimálně 70 000 pacientů

Kdo o tyto pacienty pečuje? PL Ambulantní specialisté ( onkologové, neurologové, geriatři…) LSPP RZP Home care Rodiny

Kde jsou pacienti, kteří potřebují PP? Doma LDN DD a USP Akutní nemocnice JIP Hospic

Paliativní péče Obecná PP Specializovaná PP

Obecná paliativní péče Dobrá klinická praxe v situaci pokročilého onemocnění Součást rutiny každého zdravotníka Orientace na kvalitu života, mírnění symptomů…..

Specializovaná PP Koordinovaná interdisciplinární péče Lékař, sestra, soc. pracovník, psycholog, pastorační pracovník…. Speciální kvalifikace

Specializovaná PP Domácí hospic Denní hospic-stacionář Ambulance PP Oddělení PP Lůžkový hospic Konziliární tým PP Poradny, půjčovny..

Paliativní péče: 70 000 Obecná PP: 55-65 000 Specializovaná PP: 7-14 000

Doporučení I Deklarovat přístup k paliativní péči jako právo každého nevyléčitelně nemocného a umírajícího Kvalitní PP je součástí standardní zdravotní péče hrazené ze ZP Příslušné právní a etické normy

Doporučení II Deklarace dostupnosti PP jako jedné z priorit zdravotní politiky na příslušných úrovních Ministerstva, kraje, ZP, odborné lékařské společnosti

Doporučení III Vypracovat Národní plán paliativní péče Standardy obecné a specializované PP Metodické pokyny pro implementaci PP Metodické pokyny pro hodnocení kvality péče Ustavení pracovní skupiny pro PP při MZČR

Doporučení IV Vypracovat Krajské plány PP Rozpracování národních doporučení dle místních podmínek Podpora tvorby sítě zařízení PP Pracovní skupiny pro PP při Krajských úřadech

Doporučení V Odborné lékařské společnosti vypracují doporučené postupy pro paliativní péči o nemocné podle příslušných dg. Odborné lékařské společnosti

Doporučení VI Každé lůžkové zdravotnické zařízení by mělo vypracovat Program paliativní péče jako součást svého plánu léčebné a preventivní péče Pracovní skupiny pro PP v rámci ZZ, koordinace stávajících služeb, nové služby Akrediatace, ISO, dotační politika

Doporučení VII V každé FN by mělo vzniknout Centrum paliativní péče Péče ( konsiliární a lůžková) Vzdělávání Výzkum Koordinace stávajících služeb, nové služby Akrediatace, ISO, dotační politika

Doporučení VIII Podpora a další rozvoj lůžkových hospiců Standardy hospicové péče Zlepšení úhrad péče ze strany ZP Rozvoj sítě menších hospiců úzce spolupracujících s komunitní péčí

Doporučení IX Podpora rozvoje specializované domácí paliativní péče ( „ mobilní hospic“) Standardy domácí hospicové péče Nové formy spolupráce PL a domácí hospicové péče Posílení nabídky paliativní péče u klasické home care Zlepšení způsobu úhrad ze strany ZP

Doporučení X Podpora rodinných příslušníků, kteří pečují o terminálně nemocného v domácím prostředí Finanční Pracovně-právní Připravované právní normy o sociální péči

Doporučení XI Vypracovat Program paliativní péče zařízeních sociální péče pro seniory ošetřovatelská lůžka se specifickým režimem spolupráce s „domácím hospicem“ Závisí a budoucí organizaci zdravotně sociální péče

Doporučení XII Pracovní skupiny pro PP při MZČR, krajích a v jednotlivých zařízeních a ZP budou hledat vhodný způsoby financování pro obecnou i specializovanou PP. Standardy (personální, technické, procedurální) Podpora inovativních pilotních projektů

Doporučení XIII Zlepšit vzdělávání v paliativní péči v pre- i postgraduální přípravě zdravotníků PP v systému kontinuálního vzdělávání Specializační vzdělávání v oboru „Paliativní medicína a léčba bolesti“

Doporučení XIV Vypracovat metodiku hodnocení kvality péče o nemocné v závěrečných fázích života ve zdravotnických zařízeních Podpora výzkumu v PP

Doporučení XV Podpora veřejné diskuse o PP Podpora dobrovolnictví v PP

Většina práce je před námi ! Závěr Zlepšení rámcových podmínek pro PP Důraz na tvorbu standardů Prostor pro kreativitu a iniciativu Většina práce je před námi !