Digitální učební materiál Úrazy hlavy – komoce Mgr. Jana Váňová leden 2013

Digitální učební materiál Číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0606 Název programu OP 1.5 Vzdělávání pro konkurenceschopnost Název projektu Inovace vzdělávacího procesu Číslo materiálu VY_32_INOVACE-1-3-OSE-20 Název školy Střední zdravotnická škola, Brno, Jaselská 7/9 Autor Mgr. Jana Váňová Vzdělávací oblast Ošetřovatelství Tematická oblast Ošetřovatelská péče u klienta s traumatologickým onemocněním Téma Úrazy hlavy – komoce Ročník 3. Datum tvorby 25. ledna 2013 Anotace materiál slouží k výuce, pochopení a upevnění vědomostí žáků na dané téma Metodický pokyn doporučuje se jako výklad učiva

Anatomie lebky Obrázek č. 1 – Anatomie lebky

Mozek Obrázek č. 2 – Anatomie mozku

Mozkové pleny Obrázek č. 3 – Mozkové pleny

Úrazy hlavy Nitrolební poranění otřes mozku – komoce zhmoždění mozku – kontuze stlačení mozku – komprese Nitrolební krvácení epidurální subdurální intraparenchymové Zlomeniny lebky zlomeniny base lební zlomeniny klenby lební

Komoce mozku Commotio cerebri

Mechanismus úrazu Obrázek č. 4 – Mechanismus úrazu

Příznaky ztráta vědomí – vteřiny až minuty retrográdní amnézie – nevybavuje, co bylo před úrazem cefalea nausea, zvracení závratě

Komplikace krvácení do mozku zlomeniny mozku postkomoční syndrom: cefalea závrať únava porucha soustředění poruchy spánku zvýšená nervozita

Vyšetřovací metody anamnéza vyšetření biologického materiálu – krev, moč echoencephalografie RTG vyšetření – lebka, krční páteř CT vyšetření neurologické vyšetření oční vyšetření

Léčba dle závažnosti zdravotního stavu bezvědomí a porucha základních životních funkcí – JIP, ARO konzervativní klidový režim analgetika sedativa antiemetika antiepileptika ATB chirurgická – evakuace hematomu

Zformulujte ošetřovatelské diagnózy Úkol pro žáky Zformulujte ošetřovatelské diagnózy z uvedených příznaků.

Ošetřovatelský plán nem. při vědomí – standardní traumatologické oddělení poruchy vědomí – chirurgická JIP, ARO operativní řešení – neurochirurgie

Poloha a pohybový režim dle aktuální zdravotního stavu poloha přirozená, příp. antitrendelenburgova poloha (na zmírnění nitrolebního tlaku) klidový režim zajistit bezpečnost

Monitorace FF vědomí, stav zornic příznaky: nausea, zvracení, bolesti hlavy, poruchy hybnosti,… bilance tekutin aplikace léků a jejich účinky (antiedematózní léčba – Manitol) výsledky vyšetření

Hygienická péče dle zhodnocení soběstačnosti na lůžku eliminovat riziko úrazu nebo pádu pozornost obličejové a vlasaté části hlavy (rány, oděrky) zákaz koupele v horké vodě Obrázek č. 5 – Mytí rukou

Výživa dle zhodnocení soběstačnosti dieta dle zdravotního stavu a rozsahu poranění v prvních hodinách po úrazu – omezené množství tekutin, dle bilance tekutin příp. parenterální výživa Obrázek č. 6 – Ovoce

Vyprazdňování dle zhodnocení soběstačnosti pozor na riziko pádu Obrázek č. 7 – Toaleta

Odpočinek, spánek vlivem úrazu a účinky léků (analgetika, antiemetika, …) – možnost zvýšené spavosti, únava zajištění klidu nezatěžovat nem. čtením, televizí, námahou

Psychosociální potřeby dostatek informací o úrazu, nutnosti hospitalizaci empatie komunikace

Domácí péče po propuštění kontrola u svého lékaře informace o užívání léků (zvláště antiepileptika – dle ordinace neurologa – prevence epileptického záchvatu), o postkomočním syndromu těžké úrazy – zhodnocení pracovní situace

Zdroje 1 Obrázek č. 1 – Anatomie lebky RUIZ VILLARREAL, Mariana. Human_skull_side_bones. svg. In: Wikimedia Commons [online]. 2007 [cit. 2013-01-25]. Dostupné pod licencí CC-BY-3.0 z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Human_skull_side_bones.svg Obrázek č. 2 – Anatomie mozku NEUROTIKER. Gehirn, medial - beschriftet lat.svg. In: Wikimedia Commons [online]. 2007 [cit. 2013-01-25]. Dostupné pod licencí CC-BY-3.0 z: http://commons.wikimedia.org/w/index.php?title=File:Gehirn,_medial_-_ beschriftet_lat.svg&page=1&uselang=cs Obrázek č. 3 – Mozkové pleny GAILLARD, Frank. Layers of the scalp and meninges.png. In: Wikimedia Commons [online]. 2010 [cit. 2013-01-25]. Dostupné pod licencí CC-BY-3.0 z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Layers_of_the_scalp_and_mening es.png?uselang=cs Obrázek č. 4 – Mechanismus úrazu LYNCH, Patrick J. Concussion mechanics.svg. In: Wikimedia Commons [online]. 2008 [cit. 2013-01-25]. Dostupné pod licencí CC BY 2.5 z: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Concussion_mechanics.svg?uselang=cs

Zdroje 2 JUŘENÍKOVÁ, Petra a Jitka HŮSKOVÁ. A KOL. Obrázek č. 5 – Mytí rukou Foto – autor prezentace Obrázek č. 6 – Ovoce Obrázek č. 7 – Toaleta JUŘENÍKOVÁ, Petra a Jitka HŮSKOVÁ. A KOL. Ošetřovatelství: Chirurgie,pediatrie, gerontologie. Uherské Hradiště: Středisko služeb školám Uherské Hradiště, 1999. ISBN neuvedeno SLEZÁKOVÁ, Lenka. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty. 1. vyd. Praha: Grada, 2007, 199, [4] s. Sestra. ISBN 978-802-4720-401.