Základy kraniometrie

■ antropologická metoda ■ systém měření vnějších rozměrů a úhlů lebky ■ vychází z přesně definovaných Kraniometrie nauka o měření lebky soustava metod užívaná v antropologii pro objektivní hodnocení velikosti přímých, obloukových i obvodových rozměrů a úhlů na lebce; zjišťují se mezi definovanými kraniometrickými body (nebo přes ně). Lidská lebka je při měření orientována nejčastěji do tzv. frankfurtské horizontály (rovina určující fyziologicky normální polohu hlavy). Jednou z metod kraniometrie je i měření lebeční kapacity. „antropometrických bodů“

Kraniometrie. používá přesně definované body na Kraniometrie používá přesně definované body na lebce, lze je stanovit měřením na lebce nebo na telerentgenografickém snímku hlavy Kefalometrie používá body přenesené na kůži hlavy pacienta nebo na RTG či fotografický snímek Cephalometric analysis is used in dentistry, and especially in orthodontics, to gauge the size and spacial relationships of the teeth, jaws, and cranium. is the study of the dental and skeletal relationships in the head.1 It is frequently used by dentists, often orthodontists in particular, as a treatment planning tool.2 Většinou si kraniometrické a kefalometrické body odpovídají

Nejdůležitější body Nepárové nasion glabella bregma lambda opisthocranion basion akanthion gnathion orale staphylion Párové pteryon porion euryon zygion gonion endomolare Nasion – uprostřed kořene nosu v místě sutura nasofrontalis – kožní i kostní Glabella – nejvypouklejdší bod uprostřed čela nad kořenem nosu – kožní i kostní Bregma – průsečík sutura coronalis a sutura sagittalis Lambda – průsečík sutura lambdoidea a sutura sagittalis Opisthocranion – nejdorsálněji čndějící bod lebky ve střední rovině Basion – střed předního okraje foramen magnum Akanthion – hrot spina nasalis ant. Orale – zadní okraj alv. výběžku mezi oběma horními středními řezáky staphylion – střed zadního okraje tvrdého patra Gnathion – nejníže ležící bod dolního okraje mandibuly ve střední rovině Pteryon - místo styku sutura coronalis, sphenofrontalis, sphenoparietalis Porion – leží na horním okraji kostního porus acusticus ext. - kostní Euryon – nejlaterálněji ležící bod neurokrania zygion – nejlaterálněji ležící bod na arcus zygomaticus Gonion – leží na úhlu mandibuly – kožní i kostní Endomolare - vnitřní okraj alveolů ve výši M2

Nepárové body 1. bregma glabella nasion lambda opisto- cranion akanthion gnathion – nejníže ležící bod dolního okraje mandibuly ve střední rovině. Průsečík tangenty děla dolní čelisti Mentonu a faciální roviny akanthion – hrot spina nasalis ant. nasion – střed nasofrontálního švu, též horní konec sutura internasalis glabella – střed mezi oběma nadočnicovými oblouky bregma – průsečík sutura coronalis a sagittalis lambda – průsečík sutura lambdoidea a sagittalis opisthocranion – nejdorsálněji čnějící bod lebky ve střední rovině gnathion

Nepárové body 2. orale staphylion basion basion – střed předního okraje foramen magnum staphylion – střed zadního okraje tvrdého patra orale – zadní okraj alveolárního výb. mezi oběma horními středními řezáky

Párové body 1. pteryon porion Párové body: pterion – místo styku sutura coronalis, sphenofrontalis, sphenoparietalis porion – bod nad středem horního okraje porus acust. ext. Tragion leží na horním okraji tragu – kožní bod odpovídající porion porion

Párové body 2. euryon zygion gonion euryon – nejlaterálněji ležící bod neurokrania zygion – nejlaterálněji ležící bod na arcus zygomaticus gonion – vrchol angulus mandibulae (nejnižší a nejlat. bod) gonion

Párové body 3. endomolare endomolare – vnitřní okraj alveolů ve výši M2

Předpokladem správného měření je poloha hlavy v základní orientační rovině - linea horizontalis auriculoorbitalis, Frankfurtská horizontála Frankfurtská horizontála - linea horizontalis auriculoorbitalis. Spojnice dolního okraje očnice s horním okrajem porus acusticus ext. Musí probíhat vodorovně, tedy rovnoběžně s rovinou horizontální.

Rozměry lebky (hlavy) Délka glabella - opisthocranion Šířka euryon - euryon Výška bregma - basion

Výška obličeje nasion - gnathion Šířka obličeje zygion - zygion

Šířka patra endomolara - endomolare Délka patra orale - staphylion

Indexy Na základě změřených délkových, šířkových a výškových rozměrů je možné vypočítat tzv. indexy: hlavový obličejový patrový Informují o vzájemném poměru 2 rozměrů

Hlavový index šířka lebky x 100 = -------------------------------- = -------------------------------- délka lebky Hlavový index Kategorie hlavového indexu: Dolichokranie x - 74,9 (dlouhá lebka) Mesokranie 75,0 - 79,9 (středně dlouhá) Brachykranie 80,0 - x (krátká lebka)

Obličejový index výška obličeje x 100 = ------------------------------ Kategorie obličejového indexu: Leptoprosopie 90,9 - x (úzký obličej) Mesoprosopie 85,0 - 89,9 (středně široký) Euryprosopie x - 84,9 (široký obličej)

Patrový index šířka patra x 100 = ----------------------------- = ----------------------------- délka patra Patrový index Kategorie patrového indexu: Leptostafylie x - 79,9 (úzké patro) Mesostafylie 80,0 - 84,9 (středně široké) Brachystafylie 85,0 - x (široké patro)

Použití kranio / kefalometrie v ZL Dg. anomálií orofaciálního systému 1. cílená anamnéza 2. vyš. orofaciálního systému: - intraorální - funkční - pomocná: - analýza modelů - fotometrie (en face, profil) - RTG vyš.: - panor. snímek - telerentg. snímek = základ kefalometrické analýzy

Zákl. body pro využití v ZL Go Gonion Gn Gnathion N Nasion Po Porion Ar Articulare - průsečík stínu větve mandib. a dolního okraje baze lební Me Menton - nejkaud. bod na symfýze mandibuly Pog Pogonion - nejant. bod kostěné brady v med. rovině

A (B) bod - nejhlubší bod přední kontury alv. HČ (DČ) v med. rovině SPA Spina nas. ant. SPP Spina nas. post. O Orbitale - dolní okraj očnice pod středem pupily Con Condylion - bod na horním okraji kondylu S Sela - bod ve středu sella turcica

Nasion Sela Gonion Menton Gnathion Pogonion Orbitale Sp.nas.ant. Sp.nas.post. Condylion

Analýza telertg. snímku Spojením bodů > Zákl. orientační linie Délkové parametry Úhlové parametry

Základní linie A - N přední báze lební A - Ar zadní báze lební Ar - cGo délka větve mandibuly cGo - Me délka těla mandibuly S - cGo zadní výška obličeje N - Me přední výška obličeje S - cGn délka obličeje, osa Y N - cGo hloubka obličeje, osa X Po - O okluzní rovina N - Pog faciální rovina

Délkové parametry Úhlové parametry S-N délka přední báze lební S-Ar délka zadní báze lební Ar-cGo délka větve mandibuly cGo-Me délka dolní čelisti Úhlové parametry SNA vztah maxilární báze (A bod) k přední bázi lební SNB vztah báze mandibuly ke kraniu ANB vztah apikálních bází maxilly a mandibuly