Podávání léků v pobytových zařízeních sociálních služeb  kompetence a úhrada  ve světle účinné legislativy, stanovisek MPSV a MZ a Metodiky VZP ČR pro pořizování a předávání dokladů. DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM ,,MATYÁŠ“ V NEJDKU, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE JUDR. BC. ZUZANA BLAŽKOVÁ

ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ – PACIENT POJIŠTĚNCEM VZP

POBYTOVÉ ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB – PACIENT POJIŠTĚNCEM VZP

Metodika pro pořizování a předávání dokladů VZP 2.5.5 VZP- 06orp/2009 Poukaz na vyšetření/ošetření ORP ORP – je zkratka pro ošetřovatelskou a léčebně rehabilitační péči poskytovanou v pobytových zařízeních sociálních služeb nebo v lůžkových PZS v rámci zvláštní ambulantní péče. Údaje o současné medikaci a způsobu její aplikace, včetně aplikace inzulínu Požadavek na aplikaci léku zdravotní sestrou je oprávněný jen ve výjimečných případech (odůvodněných zdravotním stavem pojištěnce), kdy je prokazatelně nutné podání léčivého přípravku výhradně sestrou pro vysoké riziko možných komplikací po podání. Aplikace inzulínu zdravotní sestrou je odůvodněná v případě, že si ho pacient nemůže spolehlivě aplikovat sám.

POBYTOVÉ ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB – PACIENT POJIŠTĚNCEM VZP Klient polyká, neočekávají se komplikace po podání léku Dle VZP může lék podat KDOKOLIV !!!!

LEGISLATIVA zákon č. 108/2006 Sb. o sociálních službách Oše péče je klientovi poskytována především prostřednictvím zaměstnanců zařízení SS, kteří mají odbornou způsobilost k výkonu zdravotnického povolání. (zákon 96/2004 Sb., o nelékařských povoláních)

o činnostech zdravotnických pracovníků LEGISLATIVA vyhláška č. 55/2011 Sb. o činnostech zdravotnických pracovníků § 4 všeobecná sestra, odst. 3 (3) Všeobecná sestra může vykonávat bez odborného dohledu na základě indikace lékaře nebo zubního lékaře činnosti při poskytování preventivní, diagnostické, léčebné, rehabilitační, neodkladné, paliativní a dispenzární péče. Přitom zejména  b) podávat léčivé přípravky (zákon č. 378/2007 Sb., o léčivech a o změnách souvisejících zákonů)

LEGISLATIVA zákon č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů Příloha č. 1 Seznam zdravotních výkonů ze zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek V SEZNAMU NENÍ UVEDEN JEDINÝ VÝKON ODBORNOSTI 913 !!! (913 = odbornost oše péče v PZSS)

LEGISLATIVNÍ PUZZLE 1) lék podává k tomu kompetentní sestra 2) lék podává k tomu kompetentní sestra na základě ordinace lékaře 3) lék podává k tomu kompetentní sestra na základě ordinace lékaře na poukaz ORP (VZP- 06orp/2009 Poukaz na vyšetření/ošetření ORP) 4) lék podává k tomu kompetentní sestra na základě ordinace a indikace na poukaz ORP jako výkon hrazený z veřejného zdravotního pojištění

Metodika pro pořizování a předávání dokladů VZP Požadavek na aplikaci léku zdravotní sestrou je oprávněný jen ve výjimečných případech (odůvodněných zdravotním stavem pojištěnce), kdy je prokazatelně nutné podání léčivého přípravku výhradně sestrou pro vysoké riziko možných komplikací po podání. Aplikace inzulínu zdravotní sestrou je odůvodněná v případě, že si ho pacient nemůže spolehlivě aplikovat sám. OSTATNÍ

MZ, MPSV – shoda – 2 varianty Varianta A) ● klient užívá lék ve vlastní režii ● tj. má dostatek kognitivních fcí, aby si hlídal ► kdy ► co ► kolik ►v jaké konzistenci atd. Individuální, ale…. ● PZSS takový klient výjimečně ● DZR takový klient žádný ● v této variantě může klientovi pomoci pracovník v SS, ale jen tím, že dle pokynů samotného klienta podá přísl. lék např. z poličky – nahrazuje max tedy mobilní schopnosti, nikoliv kognitivní dovednosti klienta Varianta B)

CO NA TO VZP? DOTAZ: A) Je Metodika VZP v rozporu s účinnou legislativou tak, jak vyplývá mj. i ze stanovisek MZ, ČR? B) Kdo podává léky klientovi DZR mimo Metodiku, který sice polyká, ale jinak je mimo? VZP: A) ,,Nebudeme komentovat!“ B) ,,Pracovník v sociálních službách!“ Tedy fakticky

PRAXE ►lékař indikuje podávání léků na poukaz ORP/NEHRAZENO Důvod: Metodika VZP ►lékař předepíše lék, ale neindikuje jeho podávání léků na poukaz ORP, předpokládá, že lék podá sestra ►špatně !!! ORP/NEHRAZENO neexistuje, ORP vždy HRAZENO bez poukazu ORP nelze podat lék, sestry tak podávají léky ,,na černo“

CO S TÍM, když vyšší právní sílu má zákonný a podzákonný předpis ? ODPOVĚDNOST? NÁSTROJE? ● písemné výzvy lékaři, stížnosti, trestní oznámení/žaloby civilněprávní, medializace…..atd. ● předání léků klientovi k jejich užívání ve vlastní režii LÉKAŘ !??? PŘI REVIZI VZP ARGUMENTUJE PRÁVĚ METODIKOU!!!!! NÁSLEDEK? ● lékař přestává registrovat nově příchozí klienty PZSS ● zhoršení zdravotního stavu/smrt/ překlad do ZZ

CO S TÍM, když vyšší právní sílu má zákonný a podzákonný předpis ? ODPOVĚDNOST? VZP !!! ►NERESPEKTUJE ZÁKON! ►NEZNÁ / NECHCE ZNÁT LEGISLATIVU! ► LŽE! (,,odpovědnost je na lékaři“) ►FAKTICKY OKRÁDÁ PZSS!

►VZP FAKTICKY OKRÁDÁ PZSS + nutí PZSS, aby porušovalo legislativu ■ 13 PZSS PO Karlovarského kraje ■ v 6 z nich lékař neindikuje na ORP u důvodu existence Metodiky VZP ■ 2017 ■ 250 klientů ■ cca 15 mil/rok

NEZÁKONNÉ VZP musí ZRUŠIT JEDINÉ ŘEŠENÍ Metodiku pro pořizování a předávání dokladů VZP - 2.5.5 VZP- 06orp/2009 Poukaz na vyšetření/ošetření ORP: Požadavek na aplikaci léku zdravotní sestrou je oprávněný jen ve výjimečných případech (odůvodněných zdravotním stavem pojištěnce), kdy je prokazatelně nutné podání léčivého přípravku výhradně sestrou pro vysoké riziko možných komplikací po podání…. NEZÁKONNÉ

VZP užívá Metodiku, která ►není v souladu s účinnou legislativou ►brání lékaři, aby určil, který jeho klient/pacient může užívat léky ve vlastní režii, tj. má dostatek kognitivních fcí, aby je užíval tak, aby neohrozil vlastní zdraví a život = lékař v souladu s Metodikou odmítá indikovat podávání léků ►nutí zdravotní sestry PZSS podávat léky bez ORP, tedy ,,na černo“ ►upírá klientovi/pacientovi PZSS zákonný nárok na ošetřovatelskou péči ►okrádá PZSS řádově v mil ► nutí VZP ke lži :,,léky může podat i jiná pracovní pozice“

………a takhle to dělají roky!!!

více na www.ddnejdek.cz/Strasti pana Matyáše DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM ,,MATYÁŠ“ V NEJDKU, PŘÍSPĚVKOVÁ ORGANIZACE

DĚKUJI ZA POZORNOST HEZKÝ DEN, KRÁSNÉ LÉTO ……………..A ÚSPĚŠNÝ DNEŠNÍ VEČER USA : CZE 16.15