Špecializovaná nemocnica sv. Svorada Nitra – Zobor n.o. Rehabilitácia pri respiračných ochoreniach MUDr. Jana PLEIDELOVÁ

Čo udávajú pacienti ? tlaková bolesť na prednej strane hrudníka dyspnoe, veľmi skoré zadýchavanie sa s nemožnosťou nadýchnutia, akoby im chýbala určitá rezerva, ktorá sa nedá vyplniť vzduchom – hyperventilačný syndróm búšenie srdca, zvýšenie TK pacient nám hovorí, alebo doslova memoruje svoju diagnózu, pričom si všímame pacientovu gestikuláciu, prsty kde ukazuje - vejárovite rozšírené prsty ukazujú na reflexnú oblasť, ak ukazuje jedným prstom, je to iritačné centum , TP

Čo je dôležité pre nás ? Pri vypočutí bežnej anamnézy si v rámci dif. dg všímame: lokalizáciu bolesti, iritáciu bolesti a jej závislosť retrosternálnu v kľude, pri nádychu, pri výdychu.. parasternálne v kľude bolesti v segmentoch Th3-Th7 tŕpnutie v oblasti šijového svalstva s propagáciou do HK, pod lopatky propagácia do hypogastria a pod pravý rebrový oblúk únavový syndróm hyperventilačný syndróm stresové reakcie s rozvinutou vegetatívnou symptomatologiou

Funkčný prehľad dýchacích svalov Svaly normálneho inspíria m. diaphragma mm. intercostales externi mm. levatores costarum

Funkčný prehľad dýchacích svalov Svaly hlbokého inspíria m. pectoralis maior m. serratus anterior m. latissimus dorsi mm. scaleni m. sternocleidomastoides

Funkčný prehľad dýchacích svalov Svaly hlbokého exspíria m. rectus abdominis mm. transversi abdominis mm. obliqui interni mm. obliqui externi m. transversus thoracis mm. subcostales mm. intercostales interni et intimi

Porucha stereotypu dýchania: horný typ dýchania zvýšené napätie vo svaloch: krátke extenzory šije / CC chrbtice / mm. sternocleidomastoidei mm. scaleni mm. pectorales

Porucha stereotypu dýchania: horný typ dýchania bolestivé úponové miesta: zadný oblúk stavca C1 processi transversi C1 procesus spinosus C2 horný okraj lopatky sternokostálne spojenia sternoklavikulárne spojenia horné rebrá

Porucha stereotypu dýchania: horný typ dýchania poruchy kĺbových spojení - blokády: hlavové kĺby C -Th spojenie- blokády C Th prechodu horné rebrá stredná tretina Th stavcov

Zlepšenie kvality života u spolupracujúceho pacienta uvedomelým zapájaním a využívaním bránice ako hlavného respiračného svalu kontrolou dýchania uvedomelým zapájaním hlavných a pomocných respiračných svalov do procesu dýchania zlepšením mobilizácie sekrétov a kašľového mechanizmu odstraňovaním funkčných blokád v C, C/Th a Th/L chrbtice- ktoré sú výsledkom vynútenej polohy pacienta pri záchvate dýchavice, úporného kašľa... naučením jednoduchým automobilizačných, relaxačných, spinálnych cvičení odstránením strachu z dýchavice, psychického, fyzického napätia relaxačnými technikami

Brűggerov princíp

Odhlieňovacie techniky, techniky čistenia pľúc Technika aktívneho cyklu dýchania / ACBT:airway clearence techniques / - využíva sa na mobilizáciu a čistenie bronchiálnej sekrécie Zložkami ACBT sú: kontrolné dýchanie cvičenia hrudnej rozpínavosti technika zrýchleného výdychu

Kontrolné dýchanie / BC: breathing control / normálne jemné dýchanie v dychovom objeme so zapojením dolnej časti hrudníka a s relaxovanou hornou časťou hrudníka a pliec dôležitou súčasťou tohto cyklu je prestávka na oddych, ktorá je prevenciou zvýšenia obštrukcie v dýchacích cestách

Kontrolné dýchanie

Cvičenia hrudnej rozpínavosti / TEE: thoracis expansion exercises / cvičenia hlbokých dychov, kde je dôraz nádychu s pokojovým nenúteným výdychom zvýšením objemu v pľúcach je zmenšený odpor prúdenia vzduchu u niektorých pacientov bude tento efekt zvyšovať 3-sekundovú pauzu na konci vdychu efekt sa môže zvýšiť trasením alebo poklopávaním hrudníka

Technika zrýchleného výdychu / FET: forced expiration technique / pozostáva z jedného alebo dvoch huffov kombinované s kontrolovaným dýchaním huffing pokračujúci do dolného objemu pľúc / do výdychového rezervného objemu pľúc / pomáha mobilizovať, čistiť sekrécie lokalizované periférne ak sa sekrét dostane do proximálnejších dýchacích ciest, môže byť potom odstránený huffom

Technika aktívneho cyklu dýchania / ACBT:airway clearence techniques / Zásady: techniky nemôžu byť nepohodlné a vyčerpávajúce sú to metódy flexibilné, prísne individuálne opakujeme ich dovtedy, kým sa huff stane neproduktívny Huffing: odstránenie hlienu bez kašľa, po pomalom nádychu nasleduje prudký výdych s otvorenými dýchacími cestami / hrdlo, hlasivky /

Dychová gymnastika má uľahčiť dychovú prácu zlepšiť utilizáciu plynov uvoľniť dychové svaly, kože na hrudníku zvýšiť svalovú silu dychových svalov zlepšiť pohyblivosť rebier a bránice zlepšiť mobilizáciu chrbtice ľahšie a šetrnejšie vykašľať bronchiálny sekrét znížiť psychické napätie a navodiť relaxáciu pacienta

Relaxačné techniky PIR

FLUTTER

FT

Ďakujem za pozornosť .