AB rovnováha plíce ledviny CO2 HCO3- + H+ H+ titrovatelná acidita H2CO3 NH4+ H2O H+ A- CO2 20000 mmol/den H+A- 60 mmol/den

Spřažení transportu H+, Na+ a K+ GRADIENTY H+ koncentrační K+ elektrický H+ Na+ pH ZPĚTNÉ VAZBY Na+ pozitivní Na+e – Na+i negativní K+ ATP ADP H+ Na+

Spřažení transportu H+, Na+ a K+ GRADIENTY H+ koncentrační K+ elektrický H+ Na+ ZPĚTNÉ VAZBY Na+ pozitivní Na+e – Na+i negativní Acidóza K+ ATP ADP H+ Na+

Spřažení transportu H+, Na+ a K+ GRADIENTY H+ koncentrační K+ elektrický H+ Na+ ZPĚTNÉ VAZBY Na+ pozitivní Na+e – Na+i negativní Alkalóza K+ ATP ADP H+ Na+

Spřažení transportu H+, Na+ a K+ GRADIENTY H+ koncentrační K+ elektrický H+ Na+ ZPĚTNÉ VAZBY Na+ pozitivní Na+e – Na+i negativní Alkalóza + hypokalémie K+ ATP ADP H+ 4 1 3 Na+ 2 intracelulární acidóza

Acidóza uremická METABOLICKÁ RESPIRAČNÍ normochloremická hyperchloremická VA laktátová předávkování chloridy ketoacidóza ztráty HCO3- GIT diabetická tubulární hladová reabsorbce HCO3- (I) alkoholová sekrece H+ (II) silné kyseliny GFR (III) otravy (salicyláty) hypoaldosteronismus (IV) uremická

Kompenzace respirační acidózy VA chronická akutní PaCO2 renální exkrece H+ pH renální reabsorpce vstup H+ do bb HCO3- v plazmě

Kompenzace metabolické acidózy koncentrace H+ pH HCO3- v ECT renální exkrece H+ vstup H+ do bb renální reabsorpce HCO3- centrální chemoreceptory VA HCO3- v ECT H2CO3

Alkalóza METABOLICKÁ RESPIRAČNÍ HCO3- VA infúze hypoxie (dehydratace) umělá ventilace psychogenní H+ hypochloremická hyperaldosteronismus (ICT pH) Bartterův sy

Játra a ledviny v regulaci pH močovina acidóza alkalóza prox. tub. H+ Na+ HCO3- H2CO3 H2O + CO2 NH4 Na+ NH4 glutamát H+ Cl- NH2 AMK dist. HCO3- H+ 2 HCO3 2NH4 glutamin

anoxie u novorozence diabet. koma při CHOBPN výšková hypoxie metab alkalóza

pH a kalémie K+ (mmol/l) výměna K+ za H+(ECT bb) 8 6 4 2 6,9 7,4 7,9 pH renální kompenzace

Zvracení hypovolémie deplece chloridů zvracení ztráty H+ a Cl- pH prox. tubuly reabsorpce Na+a Cl- nabídka Na+ dist. tubuly reabsorpce Na+ exkrece K+ a H+ pH moči hypovolémie deplece chloridů