Prezentace bioptického případu Muž 85 let, excize kožního tumoru pravého stehna Klinická dg.: léta trvající stopkatý tumor kůže přední strany v dolní třetině stehna, poraněný útvar Makroskopicky: nepravidelný nádor kůže s defekty na povrchu 32x30x20mm

Mikroskopický popis Převaha solidních formací bazaloidních buněk Ložiska s periferním palisádováním Ložisková keratinizace a sebaceózní diferenciace Exulcerace, mitotická aktivita, desmoplazie Stroma chudé, Alcián + Lymfangioinvaze (-), perineurální šíření (-)

Bazaloidní nádor kůže s adnexální diferenciací, diferenciálně diagnosticky BCC, bazocelulární karcinom , bazaliom SCC, bazaloidní dlaždicobuněčný karcinom SGC, sebaceózní karcinom TE, trichoepiteliom Shodné znaky : základní struktura, palisádování, ložisková keratinizace a sebaceozní diferenciace Rozdílné znaky : Epidemiologické – BCC častý výskyt, TE – sporadicky, familiární, SGC,SCC vzácné a spíše v určitých lokalizacích Histomorfologické – SGC obraz high-grade ca, světlé buňky, pagetoidní šíření, SCC – ulcerace, invazivita, TE – typické stroma Imunohistochemické

BCC+ / BerEP4, CD10, Androgen, Bcl-2, p53, MNF 116 SCC+ / EMA, keratiny ,CK 7, CAM 5.2, MNF 116 SGC+ / EMA, CD10, CD15, CK7, Adipophyllin, Androgen, GCDFP-15 TE+ / CD10, CD34, keratiny

Ber-EP4

Výsledek imunohistochemie: POZITIVNÍ NEGATIVNÍ CK AE1/AE3, CK 5/6 BerEp-4 p63 CD10, CD15 p16 – nepravidelně 25%bb. Androgen EMA, ADFP – ložiskově S100 CD10 – stroma Bcl-2 Ki-67 – 40-50%+ CK 7, CK20

Závěr: Bazaloidní karcinom kůže s /adnexální/ trichogenní a sebaceozní diferenciací 1. BCC se sebaceózní diferenciací /“exceedingly rare“/ - reexice bez rezidua !, nejsou známky progrese, -? selhání imuna ?, preanalytická fáze ?, standardní fixace a doba zpracování 2. Méně pravděpodobně Sebaceozní karcinom - nápadná spíše low-grade bazaloidní diferenciace s periferním palisádováním, indolentní průběh, Bazaloidní SCC - lokalizace, indolentní průběh, 3. Trichoepiteliom /maligní/ - imunohistochemicky se nedá odlišit, chybí typické stroma 4. Předpokládaná existence variant overlap/ kombinovaných nádorů?

Bazaliom se sebaceozní dif

Případ byl konzultován s Prof. Kazakovem Zdroje: Practical immunohistochemistry of epithelial skin tumor Ahmed Alhumaidi, Department of Pathology, College of Medicine, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia R.A. Carr, , D.S.A. Sanders. Basaloid skin tumours: Mimics of basal cell carcinoma. Current Diagnostic Pathology, 2007, Vol: 13, Issue: 4, Page: 273-300 CD10 expression helps to differentiate basal cell carcinoma from trichoepithelioma* Mitra Heidarpour,1 Parvin Rajabi,2 and Farzaneh Sajadi3 Případ byl konzultován s Prof. Kazakovem