Protilátky proti štítné žláze Prof. MUDr. Richard Průša, CSc. ÚKBP, UK 2.LF a FN Motol Určeno pro studenty 2. LF

Druhy protilátek Protilátky proti tyroidální peroxidáze Protilátky proti tyreoglobulinu Protilátky působící na TSH receptory Protilátky proti thyreoidálním hormonům Protilátky proti tyroxinu Protilátky proti trijodtyroninu

Charakteristika protilátek proti TPO IgG1 nebo IgG2 Materiál Sérum Způsoby stanovení Imunofluorescence Pasivní hemaglutinace Imunoanalýza Normální hodnoty 60 – 120 kU/l

Zvýšené hodnoty protilátek proti tyroidální peroxidáze Autoimunní onemocnění štítné žlázy Hashimotova tyroiditida 80 – 90 % Atrofická tyroiditida 70 – 85 % Postpartální tyroiditida 95 – 100 % GB tyreotoxikóza 25 – 35 % Pozitivní u zdravých osob především u starých osob v 6 – 30 %.

Zvýšené hodnoty protilátek proti tyroidální peroxidáze Ostatní autoimunní choroby Diabetes mellitus I. typu Addisonova choroba Revmatoidní artritida Perniciozní anémie Vitiligo Primární biliární cirhóza Hepatitida C

Indikace k vyšetření Vzestup TSH nejasné etiologie Struma Podezření na polyglandulární autoimunní onemocnění Výskyt autoimunního onemocnění v rodinné anamnéze Předpoklad iatrogenní poruchy funkce štítné žlázy lithium, amiodaron, cytokiny, interferon V těhotenství a po porodu Diferenciální diagnostika hypertyreózy

Charakteristika protilátek proti tyreoglobulinu Materiál Sérum Metody stanovení Imunoanalýza Normální hodnoty do 60 kU/l

Zvýšené hodnoty protilátek proti tyreoglobulínu Autoimunní onemocnění štítné žlázy Hashimotova tyroiditida 60 – 70 % Atrofická tyroiditida 40 – 50 % Gr. – Bas. tyreotoxikóza 20 – 40 % Zhoubné nádory štítné žlázy U zdravých pozitita u 3 – 6 % osob

Indikace k vyšetření protilátek proti tyreoglobulínu Vzestup TSH nejasné etiologie Struma Autoimunní onemocnění štítné žlázy Zhoubné nádory štítné žlázy

Charakteristika protilátek proti TSH receptoru Materiál Sérum Metody stanovení Radio nebo enzymoreceptorová analýza Imunoanalýza Normální hodnoty do 2 U/L

Působení léků na funkci štítné žlázy Amiodaron Hypofunkce v 7 – 22 % Hyperfunkce v 3 – 13 % Lithium Struma v 7 – 50 % Hypofunkce v 2 – 19 % Hyperfunkce vzácná Nádory vzácně

Působení léků na funkci štítné žlázy Interferon Hypofunkce v 30 – 50 % Hyperfunkce v 15 – 25 % Bifazická porucha funkce 10 – 21 % Cytokiny Hypofunkce 20 – 40 % Hypofunkce 70 – 90 % Ozáření

Mechanismus působení amiodaronu Obsah jodu Podobnost s tyroxinovou molekulou ovlivnění syntézy hormonů působení na periferní receptory na konverzi T4 na T3 Indukce imunitních pochodů

Laboratorní kontrola Amiodaron, lithium, interferon Před zahájením léčby TSH, FT4, AntiTPO, TRAK Při léčbě v 3 měsíčních intervalech TSH, FT4, AntiTPO, TRAK Cytokiny Ozáření Před zahájením léčby TSH, FT4 Při léčbě TSH, FT4