Poruchy hemostázy Jitka Pokorná
Hemostáza Cévní stěna Trombocyty Plasmatické faktory ( fibrinogen-fibrin) fibrinolytický systém v rovnováze
Poruchy hemostázy - poruchy trombocytů - vaskulopatie krvácivé stavy - koagulopatie - poruchy trombocytů - vaskulopatie hyperkoagulační stavy
Krvácivé projevy z destičkových příčin - trombocytopenie - trombocytopatie z cévních příčin projevy - petechie
Koagulopatie Hemofilie A - dědičný nedostatek koagulačního faktoru VIII ( vázaný na chromozom X) ženy přenašečky muži nemocní - spontánní krvácení do kloubů Therapie substituce
Hemofilie A
Koagulopatie - získané poškození jater Heparin i.v. APTT antidotum Protamin ( řádově minuty) Warfarin p.o. Quick antidotum vit. K ( řádově cca 48 hod)
Hyperkoagulační stavy zvýšená srážlivost ( tromboembolické příhody) poškození cévní stěny oblenění krevního proudu Leidenská mutace
DIC Léčba – heparin + koagulační faktory Diseminovaná intravaskulární koagulace aktivace hemostázy ( infekce, porodní komplikace nádory, krvácení) aktivace fibrinolytického systému spotřeba koagulačních faktorů krvácení Léčba – heparin + koagulační faktory
Léčba Heparinem Heparin iv ( kontinuální infuse) Nízkomolekulární hepariny ( sc.) - prevence ---------------------- NÚ - krvácení !!! Krátký poločas iv, sc ? Antidotum – Protamin
Léčba Warfarinem nástup asi za 48 hod ( p.o.) odezní asi za týden NÚ – krvácení Nutné pravidelné kontroly – Quickův test Antidotum vitamin K ( zelená zelenina) interakce s různými léky !!!