12. Česko-Slovenský foniatrický kongres Praha 2014 Behaviorální metody v diagnostice sluchových vad u dětí. 12. Česko-Slovenský foniatrický kongres Praha 2014

Dělení audiol. metod dle Arlingera: Subjektivní Behaviorální (psychoakustické) : prahová tónová audiometrie slovní audiometrie nadprahové testy, šumová, adaptační VRA Objektivní Akustické metody: tympanometrie + reflexy vlastní zvuky ucha - OAE Elektrofyziologické metody: evokované potenciály

Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) • Conditioned Play Audiometry (CPA)  Frequency-specific stimuli (prahová tónová audiometrie)  Speech Audiometry • Physiologic Assessments, including o Acoustic Immittance, including tympanometry and acoustic reflex testing o Otoacoustic Emission (OAE) testing • Electrophysiologic Audiometry including o Auditory Brainstem Response (ABR) o Auditory Steady State Response (ASSR) audiometry http://www.audiology.org/resources/documentlibrary/Documents/201208_AudGuideAssessHear_youth.pdf

Behaviorální testy Přinášejí tři zásadní informace Určení stupně sluchové ztráty Umožňují lokalizovat zdroj sluchových potíží U dětí umožňují předvídat vliv sluchového handicapu na vývoj verbální komunikace http://www.audiology.org/resources/documentlibrary/Documents/201208_AudGuideAssessHear_youth.pdf

Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) • Conditioned Play Audiometry (CPA)  Frequency-specific stimuli (prahová tónová audiometrie)  Speech Audiometry http://www.audiology.org/resources/documentlibrary/Documents/201208_AudGuideAssessHear_youth.pdf

Conditional Play Audiometry (Audiometrie hrou) Prahová tónová audiometrie Slovní audiometrie

Conditional Play Audiometry (Audiometrie hrou) Prahová tónová audiometrie Z hlediska audiologie přináší nejvíce a nejúplnější poznání o stavu sluchu Je vždy základním vyšetřením, které se provádí vždy, pokud nejsou objektivní překážky. U dětí formou hry s hračkami

Conditional Play Audiometry (Audiometrie hrou) Slovní audiometrie U dětí častěji formou percepčního testu Doplňuje poznání o rozumění řeči

Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) http://www.audiology.org/resources/documentlibrary/Documents/201208_AudGuideAssessHear_youth.pdf

Behavioral observation Nezbytné k posouzení stavu komunikačních funkcí Hodnocení reakcí na zvukové podněty Matkou a dalšími příbuznými Odborníci

Hodnocení matkou ci dalšími príbuznými Zásadní, pokud je matka schopna hodnotit vývoj komunikačních schopností Matka má neomezený časový kontakt s dítětem. Je však omezena citovou vazbou a nemá časový odstup.

Hodnocení odborníky střediska rané péče surdopedagogové speciálně pedagogická centra foniatři Použití klasických zvukových zkoušek, pozorování při hře a činnosti atd. Časové omezení, ale odborný nadhled.

Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) Audiologic Guidelines for the Assessment of Hearing in Infants and Young Children Behavioral observation • Visual Reinforcement Audiometry (VRA) http://www.audiology.org/resources/documentlibrary/Documents/201208_AudGuideAssessHear_youth.pdf

Visual reinforcement audiometry (VRA) Standardizovaná behaviorální metoda Hodnocení reakcí na přesně frekvenčně i intenzitně definované zvuky Provádí se s podporou vizuální stimulace či vizuální podpory Z hlediska komunikace přináší nejvíce a nejúplnějších poznatků

Filozofie vyšetření malých dětí

Výhody VRA Kdykoliv opakovaně Bez zátěže pro dítě Posouzení skutečné reakce na zvuky Korekce nastavení sluchadel

Navržený model Diagnostika stavu sluchu : Při korekci sluchu: behaviorální (výpověď matky) behaviorální + objektivní Při korekci sluchu: první nastavení podle objektivního výsledku (BERA) korekce = vždy behaviorální

Které informace o stavu sluchu dítěte jsou nejvíce validní ? 1. výsledek novorozeneckého screeningu 2. výpověď matky 3. objektivní vyšetření pomocí BERA 4. vyšetření SSEP 5. žádné z výše jmenovaných

Jazyk a obličej Koza Prezident Zeman Primář Havlík Kůň Vůl

Děkuji