Korekce velmi těžkých senzorineurálních vad sluchu Lejska,M., Havlík,R., Weberová,P., Bártková,E. AUDIO-Fon centr., Brno Praha 5.10.2007

Korekce velmi těžkých senzorineurálních vad sluchu Lejska,M., Havlík,R., Weberová,P., Bártková,E. AUDIO-Fon centr., Brno Praha 5.10.2007

Dopady těžké sluchové vady Snížení dynamického rozsahu sluchu Snížení frekvenčního rozlišení Snížení časového rozlišení Snížení schopnosti rozlišení řeči Nemožnost monitorovat vlastní hlas

Snížení dynamického rozsahu sluchu dB HL 150 UCL MCL 120 práh 30 dB 90 60 * práh/UCL = reziduální dyn.rozsah *vada pod 70 dB HL = rdr pod 35 dB 30 30 60 90 120 150 dB HL

Snížení frekvenčního rozlišení dB SPL 120 Impaired tuning curve 100 80 60 40 Normal tuning curve 20 125 250 500 1k 2k 4k 8k Hz

Některé obecně známé skutečnosti Byrne (1990): pacienti s těžkou vadou vyžadují menší zesílení ve vysokých frekvencích a naopak vyšší zesílení ve středních a nižších frekvencích Lamore (1990), že preferují zesílení pod 2 kHz Konstantin (1991) Osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují vyšší zesílení než odpovídá jejich poruše (ve srovnání s osobami se středně těžkou vadou sluchu)

Některé obecně známé skutečnosti KUK (2000): pacienti s těžkou vadou nejsou schopni rozumět řeči, proto si pomáhají odezíráním KUK (2000), protože nerozumí je pro ně více významné sluchem poznávat celkovou strukturu řeči než jednotlivé segmenty (intonační kontury, důrazy, přízvuky, pausy /waveform/) KUK (2000) osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují vyšší zesílení slabých a středně silných zvuků

Shrnutí Lidé s těžkou vadou sluchu preferují zesílení frekvencí pod 2 kHz více než odpovídá audiogramu vyžadují vyšší gain než odpovídá obecným pravidlům spoléhají více na vizuální pomoc (odezírání) vnímají komplexní zvuky řeči, ne jednotlivé segmenty potřebují vyšší zesílení slabých a konverzačních zvuků než zvuků intenzivních (zesílení nelineární s WDRC) vyžadují komfortní monitoring vlastního hlasu

Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Digitální ne lineární sluchadlo Lineární: zesílení je přizpůsobeno středním intenzitám a tak slabé zvuky nemusí být u těžké vady vůbec slyšeny (problém – poslech slabší řeči, poslech na dálku, rozumění souhlásek) Silnější zvuky u lineárního: rozkmitání basilární membrány poškozuje frekvenční rozlišení (rozumění v okolním hluku) = přílišné zesílení spíše zhoršuje srozumitelnost

Digitální ne lineární sluchadlo 1.Je třeba použít vyššího gainu jen v určité části frekvenčního pole, .. tak je třeba mít možnost ladit jinak hluboké, střední a vysoké frekvence 2.Je třeba mít speciální typy kompresí viz dále

Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Moderní typ vstupní komprese v digitálních sluchadlech Definice Seewarl: Typ komprese, který zajišťuje rozdílné množství zesílení podle intenzity vstupního signálu (slabé zvuky zesiluje více než silné)

WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Output (dB SPL) Lineární Oblast dobré slyšitelnosti WDRC Konverzační úroveň Méně zkreslení Více specifické stimulace Více komfortu Méně přezesílení Input (dB SPL)

WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Lo ko mo ti va

WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Lo ko mo ti va

Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Nízko položené kolénko komprese Poklesem kolénka komprese vzrůstá zesílení slabých zvuků

Nízko položené kolénko komprese Output (dB SPL) Input (dB SPL)

Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compression) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Využití speciálních nastavovacích programů Programy pro nastavování středně těžkých vad mají jinou proporci i kvantitu zesílení U těžkých vad je třeba více než odpovídá algoritmu zesilovat hluboké a použít celkového vyššího zesílení Např. NAL-RP, Byrne, POGO II, Schwartz

Vývody Digitální ne lineární sluchadlo WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Vyšší insertion gain + nízko položené kolénko komprese + WDRC s pomalými změnami = náchylnost ke zpětné vazbě proto, měkká ušní vložka, bez ventu s velkým zvukovým kanálem

Doporučení pro korekci Digitální vícekanálové sluchadlo s WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými změnami Nízko položené kolénko komprese Využití speciálních nastavovacích programů Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Děkuji