Je domácí zdravotní péče potřebná a hlavně efektivní?? Hana Pekárková Andrea Turková Pracoviště ošetřovatelské péče s.r.o, Hradec Králové 25.4.2016

Metodické opatření č. 13/2004 Věst. MZ – Koncepce domácí péče Definice domácí péče Metodické opatření č. 13/2004 Věst. MZ – Koncepce domácí péče „Domácí péče je zdravotní péče poskytovaná pacientům na základě doporučení registrujícího praktického lékaře, registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost nebo ošetřujícího lékaře při hospitalizaci v jejich vlastním sociálním prostředí.“ „Domácí péče je zaměřena zejména na udržení a podporu zdraví, navrácení zdraví a rozvoj soběstačnosti, zmírňování utrpení nevyléčitelně nemocného člověka a zajištění klidného umírání a smrti.“ Jsou tyto definice dostačující??? Je třeba zdůraznit, že domácí zdravotní péče není jen pro seniory

Metodické opatření č. 13/2004 Věst.MZ Stávající koncepce DP nezohledňuje: nové poznatky ošetřovatelství a náročnost klienta, kterého přijímáme do péče materiálové a personální vybavení agentur vzdělání a kontinuální vzdělávání všech zaměstnanců kompetence sester

Agentury DP v číslech rok počet agentur sester 1991 25 2500 1992 68   agentur sester 1991 25 2500 1992 68 1993 260 1994 350 1995 443 3000 2008 476 2013 496

Co vše poskytují sestry ADP Výkony odbornosti 925 - domácí zdravotní péče vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí odběr biologického materiálu aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčbu bolesti ošetření stomií všeho druhu lokální ošetření – péče o rány – operační rány, chronické rány, dekubity,.. klyzma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření a výměna permanentních katetrů u žen i mužů aplikace inhalační a léčebné terapie nácvik a zaučování aplikace Inzulinu Materiálové výkony jsou finančně podhodnocené

Výkon Náklady ADP V Kč Platba pojišťovny V bodech /1 b = 1,02 Kč/ Návrh (neschváleno) Cévkování 131,06 22,- Infuze flexila 166,43 21,- 89,96 Infuze port 290,53 Odběry 30,39 18,- Převaz 10x10 149,63 60,62 Podávání léků I.M., I.V., S.C., P.O. 14,90 5,-

Budou náklady vždy stejné???? Ne, ale úhrada zdravotnického materiálu od pojišťovny bude vždy pouze 21 bodů (bod = 1,02 Kč)

Vzdělání a vzdělávání Kvalifikované všeobecné sestry a fyzioterapeuti s praxí a registrací Kontinuální vzdělávání všech zaměstnanců Specializace v týmu Velkým přínosem je specializace, příp. vysokoškolské vzdělání Vše něco stojí. Kde a jak na to ušetřit ???

Negativa financování Finančně nedoceněné materiálové výkony Finance určené na platy sester často suplují peníze na zdravotnický materiál Nelze vytvářet finanční rezervy na vzdělávání, na obnovu a nákup nových přístrojů, aut Ne všude lze získat finance z různých grantů Revizní činnost pojišťoven - velice často provádí lékař, ale i ekonom. Jejich hlavním cílem je finanční „úsporu“ , která je často na úkor péče o klienta

Podnikatelská činnost a domácí zdravotní péče Co si pod pojmem podnikatelská činnost představíme?? Lze u některých výkonů nebo klientů uplatnit přímou platbu?? Standard/nadstandard a co si pod tím představíme?? Ordinovaný výkon je vždy hrazen ze zdravotního pojištění Domácí péče a registrující praktický lékař. Vstupuje DP do nákladu lékařů??

A nyní trochu čísel Kde lze ušetřit? Určitě ne na domácí zdravotní péči. Ušetřit lze na větším využívání a hlavně větší podpoře domácí zdravotní péče Domácí péče šetří finance druhých

Pacient na umělé plicní ventilaci (následná a dlouhodobá intenzivní péče) Zdroj: Pracoviště ošetřovatelské péče s.r.o., Hradec Králové pracoviště Kč/den Kč/rok   DIOP 1800 657000 NIP 8500 3102500 ADP 329 120085

Jak finančně ohodnotíme náročnou práci sester v terénu???? I v těchto podmínkách pracují naše sestry, ale příplatky za to žádné nemají a musí si vždy poradit.

I toto je stále realita běžného života

Porovnání nákladů péče o klienta/pacienta v domácí zdravotní péči, na lůžkovém oddělení v nemocnici a na lůžku léčebny pro dlouhodobě nemocné

Rok nar. V péči dnů Počet návštěv Doprava Kč Výkony Kč RHB Kč Celkem Kč Průměr den Průměr návš. 1925 35 20 800 4679 5479 156 273 1951 95 42 1680 11629 13309 140 316 1952 65 28 1120 15220 16304 251 583 23 920 7376 8296 296 360 1954 113 33 3316 10412 13728 121 416 1938 36 16 640 4053 4693 130 293 1932 24 15 600 4606 1852 7058 294 470 1958 27 13 520 3775 774 5069 187 389 1939 134 32 1280 14760 16040 119 501

ID. Pac. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Náklady ADP 5.480 13.310 16.305 8.300 13.730 4.700 7.060 5.070 16.040 Náklady FN 66.500 180.500 123.500 53.200 214.700 68.400 45.600 51.300 254.600 Náklady LDN 42.000 114.000 78.000 33.600 135.600 43.200 28.800 32.400 160.800 Rozdíl

Závěrem Domácí zdravotní péče je velice efektivní pro klienta i jeho rodinu Domácí zdravotní péče nezná pojem nozokomiální nákaza Domácí zdravotní péče spoří náklady na ošetřovatelskou péči Domácí zdravotní péče zkracuje dobu hospitalizace a tím snižuje náklady na péči V domácí zdravotní péči se rychleji uzdravuje, ale i klidněji umírá Domácí zdravotní péče šetří finanční náklady pojišťoven

Děkuji za pozornost Hana Pekárková Andrea Turková Pracoviště ošetřovatelské péče s.r.o. Hradec Králové www.domacipecehk.cz