Skutečné náklady a potenciální přínosy systému eRecept MUDr. Jan Bruthans, MPH KARIM 1.LF UK KHSP NF VŠE eHealth Days 2012 16.10.2012 Brno

Ekonomické hodnocení systémů eHealth Hmotné vs. nehmotné přínosy Hmotné přínosy – snadněji vyčíslitelné Nehmotné přínosy – zdraví, komfort, bezpečí, zabránění komplikací... Přínosy jednotlivým stakeholderům Komplexní hodnocení malé množství studií obtížná přenositelnost utajování metodik

Lokální vs. globální systém Elektronický přenos informace Další funkce ePreskripce Švédsko 1983 – 70% eRx v roce 2008 Lokální vs. globální systém Elektronický přenos informace Další funkce seznam předepsaných receptů opakovaný výdej receptů zabránění lékových interakcí/komplikací usnadnění práce účtování pro ZP (+ preskripční limity)

eRecept, jak šel čas... Legislativně možné vyhl. 301/2006 Sb. Pevný rámec zákonem 378/2007 Sb. (účinnost 31.12.2007) řízení vypsání 1.jednání 2.jednání rozhodnutí plnění do VZ10/2008 22.8.2008 1.10.2008 22.10.2008 23.10.2008 20.12.2008 VZ11/2008 3.10.2008 27.10.2008 4.11.2008 5.11.2008 VZ12/2008 3.11.2008 10.12.2008 11.3.2009 - LEK-13 9.12.2009 – správní řízení ÚOOÚ 31.5.2011- představení eReceptu 14.5. 2012 – eRecept přijme 372 lékáren

eRecept – co umí dnes? Informační systém vs. datové rozhraní elektronický přenos informace ANO účtování pro ZP ANO preskripční limity NE seznam předepsaných receptů NE opakovaný výdej receptů NE zabránění lékových interakcí/komplikací NE usnadnění práce ?

Životní cyklus projektu = 10 let Použité hodnocení Náklady oficiálně deklarované další vyčíslené náklady „třetí straně“ náklady pro uživatele Přínosy pouze hmotné pouze pro primární stakeholdery neexistují oficiální data Životní cyklus projektu = 10 let

Náklady eRecept podle SÚKLu Náklady k 30.9.2012 Náklady na CÚER VZ10/2008 vč. JŘBU 36.404.237 Kč Náklady CÚER+LEK-13 VZ11 vč. JŘBU, VZ12 75.813.731 Kč Náklady LEK-13 JŘBU k VZ12 + další 64.963.767 Kč Celkem k CÚER 112.217.968 Kč Celkem 177.181.735 Kč

Skutečné náklady ze strany SÚKLu Oficiální náklady vztažené na životní cyklus 215.056.147 Kč „Nepřiznané“ náklady řízení popis zaplaceno podíl CÚER započteno VZ18/2009 Zál. zdroj 1.773.775 2x25% 886.888 ZMR1/2009 Testov. prostředí 2.366.811 25% 591.703 ZMR7/2009 Poradenství 2.237.200 100% ZMR5/2009 Dostupnost el.sys. 2.125.328 531.332 ZMR11/2009 Záloh. test. prostř. 2.350.771 587.693 VZ4/2011 IP adresy 3.157.785 789.446 VZ43/2012 Apl. software ? 32.261.914 Neoficiální náklady vztažené na životní cyklus 37.886.155 Kč Cena server + WMVare?

Náklady výrobců softwaru 4 lékárenské systémy 33 firem – ambulantní, NIS, atd... Odhad firmy FaRMIS 7.228.300 Kč Odhad v rámci ČR 267.450.060 Kč

Náklady na elektronický podpis QCA pro každého uživatele Cena – 66% běžné ceny – 300 Kč/uživatel Odhadnutý počet pracovníků – 50.908 Celková cena QCA během životního cyklu 152.876.724 Kč

Celkové náklady na eRecept Oficiální náklady 216.056.147 Další náklady SÚKL 32.261.914 Náklady softwarových firem 267.450.060 Náklady na QCA 152.876.724 668.644.845 Kč

Potenciální přínosy eReceptu Přínos pro práci lékaře NE Přínos pro práci lékárníka NE Informovanost pacienta NE Zabránění falšování receptů NE

Náklady související s interakcemi léků a omyly v Rx ADR = adverse drug reaction Relativní riziko při použití elektronické dokumentace = 0,6 → elektronický systém zabrání 40% komplikací Očekáváme 77% léčiv vydaných mimo zdrav. Zařízení Při použití údajů GB – na ADR 500 mil. liber /rok Extrapolace na ČR a životní cyklus 10 let 8.367 miliónů Kč

Aktuální přínosy systému eRecept? !

Děkuji za pozornost... MUDr. Jan Bruthans, MPH  jbru@seznam.cz  723 426 288