Trendy v psychiatrii v ČR Pavel Vanek Psychiatrická nemocnice v Kroměříži

Obsah Reforma psychiatrické péče SUPR (Systém Ucelené Psychiatrické Rehabilitace) Trendy v psychiatrii

Reforma psychiatrické péče Strategie reformy psychiatrické péče budování nových a inovovaných forem péče CDZ zlepšit dostupnost péče destigmatizační a vzdělávací aktivity humanizaci stávající péče aktuální nemocnice/ oddělení ZLEPŠIT KVALITU ŽIVOTA LIDEM S DUŠEVNÍM ONEMOCNĚNÍM

Strategie reformy psychiatr. péče 4 pilíře: Psychiatrické ambulance Psychiatrická odd. CDZ Psychiatrické nemocnice

Strategie reformy psychiatr. péče, ale: rozvoj některých forem poskytování psychiatrické péče některým psychiatrickým pacientům pacienti s tzv. „závažnou duševní nemocí“ (psychotické poruchy, BAP a těžké deprese) Není zaměřena na ostatní skupiny psychiatrických pacientů, např. - závislé na alkoholu a jiných drogách - poruchy osobnosti - reaktivní a úzkostné poruchy (OCD, PTSD aj.) - poruchy příjmu potravy - poruchy sexuální preference - mentální retardace s poruchami chování - děti s autismem a jinými vývojovými poruchami - gerontopsychiatrické pacienty

Role psychiatrických nemocnic v péči o duševně nemocné Financování psychiatrie Mental Health Economics European Network, 2004

Role psychiatrických nemocnic v péči o duševně nemocné Rozdělení úhrad VZP v r .2014

SUPR (Systém Ucelené Psychiatrické Rehabilitace) Psychiatrická nemocnice v Kroměříži 1909 Pavilónový typ Spádová oblast cca. 1,1 mil. obyvatel Komplexní psychiatrická péče kromě sexuologické

Spádová oblast

PN v KM, statistika 1

SUPR, úvod a organizace Norské fondy, hl. řešitel PN Bohnice PNKM spoluřešitel Trvání projektu 10/ 2014 – 11/2016. Nyní prodloužení Systém center - lokální koordinátor, administrativní pracovník a pracovník preventivních aktivit Videotelekonference Konference Monitorovací zprávy Webové rozhraní projektove.cz

SUPR, cílová skupina Středně a dlouhodobě hospitalizovaní pacienti s dg. SMI- Severe Mental Illnesses

SUPR, cíle projektu 1 Lepší začlenění nemocných se SMI do společnosti mimo lůžková zařízení Zlepšení RHB v psychiatrických nemocnicích Vzorové odd. 7BC PN Opava Vytvoření systému hodnocení sociodemografických a funkčních parametů Definování materiální, technické a personální podmínky, které jsou nezbytné pro zajištění provádění výše uvedeného rehabilitačního systému. Možnost proškolení personálu v dané metodice – CAN, CARe

SUPR, cíle projektu 2 „preventivistická část:“ Časný záchyt SMI, destigmatizace osob s duševním onemocněním web (www.psychiatrickarehabilitace.cz), textová brožura, nabídka uspořádání semináře s ambulantními lékaři (zejména pediatři) v regionu Navržení vytvořené metodiky psychiatrické rehabilitace Psychiatrické společnosti JEP jako doporučená vodítka péče v lůžkových zařízeních. Možnost setkání s norskými partnery (Oslo University Hospital).

Slabé stránky / nevyužité příležitosti projektu nejednoznačné a příliš široké směřování (mapování - režim odd. – CAN – školení personálu odd. – supervize - ter. pomůcky- preventistická část) problém v komunikaci - nízká efektivita videotelekonferencí, emaily nemožnost nákupu zařízení a technologií, které jsme si skutečně přáli na odd.- notebook/ tablet, internetové připojení Neabsolvování školení v přístupu CARe Nedoladění nového modulu v NISu, HIPPO- Individuální plán pacienta

Silné stránky / přínos projektu Seznámení se a porovnání s dalšími psychiatrickými nemocnicemi v ČR a novými metodami - hodnocení potřeb CAN, Liebermanův systém RHB, CARe, postupy Good clinical practice, série hodnotících škál a dotazníků Možnost vycestovat na pracovní cestu do Osla. Získání know- how. Ověření spolupráce s IT oddělením naší nemocnice Vydání českého překladu knihy Podpora zotavení a začlenění- úvod do metodiky CARe, Hollander a Wilken. Zakoupení vybavení, které zůstává v PN v KM- kiosek s kogn. tréninkem Happy Neuron, videotelekonferenční zařízení

SUPR, srovnání

SUPR, srovnání Prostředí zařízení Název zařízení Číslo v grafu Havlíčkův Brod 1 Opava 8 Petrohrad 2 Kosmonosy 9 Šternberk 3 Horní Beřkovice 10 PN Bohnice- odd. 30 4 Dobřany 11 PN Bohnice- odd. 13 5 Bílá Voda 12 Brno 6 PN Bohnice- odd. 15 13 Kroměříž 7 Jihlava 14 Prostředí zařízení

SUPR, srovnání Léčebné intervence Název zařízení Číslo v grafu Havlíčkův Brod 1 Opava 8 Petrohrad 2 Kosmonosy 9 Šternberk 3 Horní Beřkovice 10 PN Bohnice- odd. 30 4 Dobřany 11 PN Bohnice- odd. 13 5 Bílá Voda 12 Brno 6 PN Bohnice- odd. 15 13 Kroměříž 7 Jihlava 14 Léčebné intervence

SUPR, srovnání Samospráva, autonomie Název zařízení Číslo v grafu Havlíčkův Brod 1 Opava 8 Petrohrad 2 Kosmonosy 9 Šternberk 3 Horní Beřkovice 10 PN Bohnice- odd. 30 4 Dobřany 11 PN Bohnice- odd. 13 5 Bílá Voda 12 Brno 6 PN Bohnice- odd. 15 13 Kroměříž 7 Jihlava 14 Samospráva, autonomie

SUPR, srovnání Praxe vedoucí k úzdravě Název zařízení Číslo v grafu Havlíčkův Brod 1 Opava 8 Petrohrad 2 Kosmonosy 9 Šternberk 3 Horní Beřkovice 10 PN Bohnice- odd. 30 4 Dobřany 11 PN Bohnice- odd. 13 5 Bílá Voda 12 Brno 6 PN Bohnice- odd. 15 13 Kroměříž 7 Jihlava 14 Praxe vedoucí k úzdravě

Trendy v psychiatrii Léčba Přístup k pacientovi Hotelové služby Genetika Biomarkery Léčba Alzheimerovy d. Stimulační metody Přístup k pacientovi Hotelové služby

Vývoj antidepresiv

Vývoj antipsychotik

Trendy v psychiatrii, léčba Genetika GWAS- celogenomové studie, porovnání genů zdravých a nemocných, velké populace CNVs- strukturální odchylky v genomu Biomarkery Zobrazovací metody- posun od ložiskových změn ke globální architektuře mozku, konektomy Jiné…

Zobrazovací metody

Trendy v psychiatrii, léčba Léčba Alzheimerovy nemoci Vakcinace Zobrazování mozku Likvorologické vyš. Stimulační metody Elektrokonvulzivní terapie (ECT) repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) magnetická konvulzivní terapie (MST: magnetic seizure therapy) stimulace nervu vagu (VNS: vagus nerve stimulation) hluboká mozková stimulace (DBS: deep brain stimulation).

Zobrazení mozku pomocí barvení amyloidu

Trendy v psychiatrii Léčba Přístup k pacientovi Hotelové služby Genetika Biomarkery Léčba Alzheimerovy d. Stimulační metody Přístup k pacientovi Hotelové služby

Přístup k pacientovi, hotelové služby Napětí mezi právy pacientů a ochranou společnosti Méně omezovacích prostředků, šetřnější Dbá se na poučení pacienta Hotelové služby jsou nedostatečné - velký prostor pro zlepšení

Trendy v nejbližším období Psychiatrické ambulance Psychiatrická odd. CDZ Psychiatrické nemocnice