DLOUHODOBÉ SLEDOVÁNÍ PACIENTŮ PO ICMP S TERAPIÍ OPTIMALIZOVANOU POMOCÍ AGREGOMETRIE MARTIN ŠRÁMEK, ALEŠ TOMEK Neurologická klinika UK 2.LF a FN Motol, Praha Neurovaskulární kongres, , Ostrava
Sekundární prevence po CMP farmakologická sekundární prevence – antiagregační, antikoagulační,... jediný sledovatelný parametr AA – klinická recidiva iktu (2x násobná mortalita, horší outcome,...) jedna z příčin recidivy – rezistence na terapii (5- 30% dle labor. parametrů)
Agregometrie agregometrie optická – zlatý standart pro laboratorní detekci rezistence změna absorbce světla skrze PRP (platelet rich plazma) po přidání agonistů pacienti s laboratorně prokázánou rezistencí - vyšší % morbidity + mortality na kardiovaskul. onemocnění
Soubor 39 pacientů (53,8% žen) po iCMP průměrný věk 55 let (21-76) etiologie iktu: LVD – 28,2% SVD – 30,7% CE – 2,5% OD + OU – 23% + 15,3%
Metodika I nasazení účinné antiagregační terapie dle agregometrických kriterií optická agregometrie (ADP, ARA, RIS, KOL) účinná léčba: ASA – ARA pod 20% +ADP pod 70% TIC/CLOP – ADP pod 60%
Metodika II doba léčby minimálně 1 rok dohledatelnost pacienta – ambulantní kontroly, nemocniční informační systém selhání terapie - výskyt recidivy CMP, TIA, IM, smrt z vaskulárních příčin
Výsledky I účinná terapie: ASA 100mg – 10 ASA 200mg – 6 ASA 50 + DIP – 13 TIC – 3 CLO – 3 jiná – 4 doba sledování průměrně 17,6 měsíců (12-37) 57,3 paciento-roků
Výsledky II selhání terapie: 2 TIA 7 a 14 měsíců od nastavení léčby roční riziko recidivy CMP/TIA: 3,49% nižší/srovnatelné oproti liter. údajům omezení: minimum CE, mladší pac., malý soubor, krátká doba, není kontrolní větev klinik spokojen - statistik nikoliv
Jak na ně? apel na compliance – cerebrovaskulární poradny kontrola pomocí agregometrie laborování s dávkou a druhem léku v rámci doporučení
Děkuji za pozornost